Smartband poate ajuta tratamentul depresiei

Noile cercetări promițătoare sugerează că o aplicație de sănătate mobilă poate ajuta furnizorii să stabilească dacă o persoană va răspunde favorabil la un medicament pentru depresie.

Un studiu realizat de cercetătorii din Georgia a analizat utilizarea unei brățări de detectare a mișcării care înregistrează mișcarea pe tot parcursul unui ciclu de 24 de ore. Dispozitivul este utilizat pentru a determina dacă o persoană este o bufniță de noapte sau o pasăre timpurie, o ciudă.

Anchetatorii cred că abordarea poate fi un mod ieftin și sigur de a determina care pacienți cu tulburare depresivă majoră vor răspunde cel mai bine la medicamentele prescrise frecvent, cum ar fi Prozac.

Inhibitorii selectivi ai recaptării serotoninei sau ISRS sunt pilonul de astăzi pentru tratamentul depresiei, dar pacienții și medicii lor pot trece prin multe luni, doze și diferite ISRS, precum și alți antidepresivi care încearcă să obțină rezultate, a declarat dr. W. Vaughn McCall, președinte. al Departamentului de Psihiatrie și Comportament în Sănătate de la Colegiul Medical din Georgia.

SSRI includ citalopram (Celexa), escitalopram (Lexapro), fluoxetină (Prozac), fluvoxamină (Luvox), paroxetină (Paxil) și sertralină (Zoloft).

„Ai lovit o fugă la domiciliu mai întâi la bat aproximativ o treime din timp; două treimi din timp ați eșuat, ați izbucnit ”, a spus McCall, expert în depresie, insomnie și sinucidere.

După cum a fost publicat în Journal of Psychiatric Research, Studiul lui McCall indică faptul că brățara simplă poate ajuta prin identificarea celor denumite în mod obișnuit „bufnițe de noapte”. Acești indivizi par a fi cei mai buni respondenți la SSRI.

Cu toate acestea, McCall înțelege că eșantionul său de studiu a fost mic - 58 de pacienți - și constatările sunt foarte preliminare.

Ceea ce sugerează descoperirile noastre este că bufnițele de noapte, grupul cel mai probabil să fie deprimat, arată, de asemenea, ca pacienții care au cel mai mare risc să răspundă. Zalele au mai multe șanse să aibă nevoie de două medicamente ”, a spus McCall.

„Este logic ca bufnițele să răspundă bine, deoarece SSRI tind să schimbe timpul de odihnă într-un interval de timp mai obișnuit, la mijlocul nopții”, a spus McCall.

Pe de altă parte, larzii ar putea răspunde mai bine la o altă clasă de medicamente, cum ar fi bupropionul sau Wellbutrin, care, spre deosebire de ISRS, vizează neurotransmițătorul dopaminic, oferind o ușoară stimulare care poate ajuta la jaluzele să-și regleze cele mai scăzute perioade de activitate - care ar trebui să corespundă cu perioade de somn adânc - până puțin mai târziu în timpul zilei, a spus McCall.

„Cu toții avem tendința de a fi sau nu oameni de dimineață, iar factorii de mediu, precum programele de lucru, ne pot împinge și într-o direcție sau alta”, a spus McCall. Expunerea excesivă la lumină, în special în timpul serii, fie de la o lampă, un televizor sau o tabletă cu ecran tactil, poate schimba ciclul de odihnă mai târziu în ziua de 24 de ore.

În timp ce nu există date bune cu privire la ce procent din populație este bufnița de noapte față de larci, cei 58 de pacienți din studiu au fost aproximativ jumătate și jumătate. Cei care au avut ultima perioadă de odihnă, aproape de ora 05:00, au fost cei mai buni respondenți la SSRI.

Furnizorii au fost provocați să stabilească care medicament ar putea fi cea mai eficientă ofertă pentru un pacient.

Deoarece în prezent nu există niciun test de laborator care să le spună medicilor care medicament ar trebui să funcționeze cel mai bine pentru un pacient la primele încercări sau ulterioare, McCall începe de obicei cu cele mai ieftine, ISRS generice, anticipând că poate dura câteva luni și încearcă să obțină ameliorarea dorită. .

De fapt, poate dura patru până la șase săptămâni doar pentru a fi sigur că un medicament a eșuat.

Tulburarea depresivă majoră înseamnă că depresia este suficient de severă pentru a afecta calitatea vieții și funcția, a spus McCall. Este posibil ca pacienții să se fi disociat de viață și să aibă simptome evidente, cum ar fi probleme cu somnul prea mult sau prea puțin, consumul prea mult sau prea puțin, pierderea interesului pentru sex, gânduri de sinucidere și multe altele.

„Tratezi pacienții atât pentru a le ușura mizeria, cât și pentru a-și îmbunătăți funcțiile”, a spus McCall. „Dar tratamentele noastre nu sunt fiabile. Trecem printr-un proces de încercare și eroare și oamenii suferă mult timp. ”

El observă că disponibilitatea ISRS în urmă cu aproape 30 de ani a fost o ușurare binevenită atât pentru pacienți, cât și pentru medici. În timp ce medicamentele anterioare, cum ar fi antidepresivul triciclic Elavil, au avut avantajul de a ajuta pacienții să doarmă, aprovizionarea cu o săptămână ar putea deveni o supradoză letală. Siguranța comparativă a ISRS a fost excelentă, a spus McCall, dar aceste medicamente nu ajută pacienții să doarmă.

Studiul STAR * D de la Institutul Național de Sănătate Mintală, efectuat pe aproape 3.000 de pacienți cu tulburare depresivă majoră, publicat în 2006, a constatat că tratamentul pentru depresie era încă afectat.

Studiul a arătat că aproximativ o treime din pacienți au devenit lipsiți de simptome odată cu primul medicament încercat, în timp ce mulți pacienți necesită mai mult de un medicament și chiar diferite tipuri de medicamente pentru a obține depresia în remisie - un raport de succes care continuă astăzi.

STAR * D a indicat că, dacă primul SSRI eșuează, aproximativ unul din patru dintre cei care au ales să ia un al doilea medicament se va îmbunătăți. Dintre cei care adaugă un al doilea medicament la un ISRS, unul din trei se va îmbunătăți, dar rămâne neclar dacă schimbarea medicamentului sau adăugarea unui al doilea medicament este cea mai bună cale.

Rezultatele au condus NIMH să solicite abordări de tratament mai personalizate pentru acești pacienți, inclusiv identificarea biomarkerilor care ar putea ghida mai bine selecția și eficacitatea medicamentelor.

Noua cercetare sugerează că modelul activității de odihnă a pacienților poate fi un biomarker. „Ne oferă un loc de început”, a spus McCall, care urmărește finanțarea federală pentru un studiu mai amplu al pacientului.

Sursa: Colegiul Medical din Georgia la Georgia Regents University / EurekAlert!