Analgezicele sunt suprautilizate în ER?

Noile cercetări sugerează o creștere dramatică a prescripției de analgezice opioide în timpul vizitelor la serviciile de urgență din SUA în perioada 2001-2010.

Cercetătorii de la Universitatea George Washington (GW) au descoperit că prescripția medicamentelor, inclusiv Percocet, Vicodin, Oxicodonă și Dilaudid, a fost semnificativ crescută, în ciuda unei creșteri modeste a vizitelor ER pentru afecțiuni dureroase.

Acest raport a fost publicat în jurnal Medicină de urgență academică.

„Această tendință se referă în special la creșterea dramatică a supradozelor și a deceselor legate de opioide în ultimii ani”, a spus Maryann Mazer-Amirshahi, MD, coautor al studiului și instructor adjunct de medicină de urgență la Școala de Medicină și Științe ale Sănătății GW (SMHS).

Utilizarea opioidelor eliberate pe bază de prescripție medicală pentru tratarea afecțiunilor dureroase acute în departamentele de urgență și spitale ar putea face mai mult rău decât bine, deoarece acestea pot duce la utilizarea abuzivă și dependență.

Trebuie făcut mai multe pentru a monitoriza prescripțiile de opioide în departamentele de urgență - recomandarea abordărilor standard poate fi un bun punct de plecare. ”

Mazer-Amirshahi și colegii săi au constatat că între 2001 și 2010, procentul de vizite generale la serviciile de urgență în care a fost prescris un analgezic opioid a crescut de la 20,8% la 31%.

Pentru unii opioizi, ratele de prescripție au crescut dramatic; Dilaudid, unul dintre cele mai puternice medicamente care creează dependență, a crescut cu 668,2%. Dar procentul de vizite pentru condiții dureroase în această perioadă a crescut doar cu patru procente, de la 47,1 la sută în 2001 la 51,1 la sută în 2010.

„Furnizorii departamentelor de urgență sunt adesea prinși într-o poziție dificilă, deoarece unii au salariul lor stimulat pe baza modului în care pacienții își raportează satisfacția cu experiența lor.

Intenția este întotdeauna de a oferi o ameliorare adecvată a durerii, dar mulți pacienți au ajuns să se aștepte la opioide, a spus Jesse Pines, MD, co-autor al studiului.

„Când pacienții care suferă de durere doresc opioide, dar nu le iau - ceea ce este obișnuit - pot raporta o experiență slabă. Trebuie să analizăm cu atenție cum să echilibrăm aceste probleme atunci când vine vorba de politica națională, în special politicile locale și naționale de plată din această țară. ”

Studiul a analizat datele din sondajul de îngrijire medicală ambulatorie a spitalului național, explorând care grupuri demografice, medicamente și motivele pentru care ați vizitat camera de urgență pot explica această modificare a ratelor de prescriere.

În analiza lor, autorii au descoperit următoarele pe parcursul perioadei de studiu de 10 ani:

• Prescrierea de opioide crește la toate grupele de vârstă, inclusiv la cei peste 65 de ani;
• Creșteri ale consumului de opioide atât la negri, cât și la albi; cu toate acestea, negrilor li s-au prescris în mod constant mai puține opioide decât albii;
• Creșteri semnificative ale consumului de opioide la toate categoriile de plătitori;
• Cea mai mare creștere proporțională a prescripțiilor de opioide în statele din Midwestern; cea mai mare frecvență generală a opioidelor prescrise în statele occidentale; cele mai mici rate de utilizare a opioidelor în statele din nord-est;
• Opioidele mai frecvent prescrise în departamentele de urgență urbane și în spitalele nonprofit;
• Creșteri ale ratelor de prescripție pentru toate analgezicele opioide, cu excepția codeinei și meperidinei;
• Cele mai mari creșteri relative ale utilizării hidromorfonelor (cunoscute sub numele de Dilaudid) și morfinei; hidromorfona și oxicodona au avut cele mai mari creșteri relative în perioada 2005-2010.

Sursa: Universitatea George Washington