Care tratament este cel mai bun pentru tulburarea disforică premenstruală?
Într-o nouă revizuire, cercetătorii au analizat o varietate de terapii utilizate în prezent pentru tratarea tulburării disforice premenstruale pentru a identifica care sunt cele mai eficiente. Descoperirile lor sunt publicate în Journal of Psychiatric Practice.
Tulburarea disforică premenstruală (PMDD) este o formă severă de sindrom premenstrual, care prezintă o combinație de simptome emoționale și fizice care pot duce la afectarea semnificativă a locuinței, a muncii și a vieții sociale a pacientului.
Aproximativ trei până la opt la sută dintre femeile aflate în premenopauză suferă de PMDD. Simptomele severe ale PMDD pot duce, de asemenea, la gânduri suicidare; un studiu a constatat că 15 la sută dintre femeile cu PMDD au raportat cel puțin o tentativă de sinucidere.
„Având în vedere simptomele debilitante și impactul asociat cu PMDD, profesioniștii din domeniul sănătății trebuie să poată identifica și trata în mod eficient pacienții cu PMDD”, scriu Shalini Maharaj, MPAS și Kenneth Trevino, Ph.D., de la Universitatea din Texas Southwestern Medical Centru.
Ca un ajutor pentru luarea deciziilor clinice, aceștia au efectuat o analiză aprofundată a siguranței și eficacității tratamentelor propuse pentru PMDD.
În revizuirea lor, cercetătorii identifică o gamă largă de tratamente PMDD propuse, clasificate ca psihiatrice, anovulatorii, suplimente, pe bază de plante și non-farmacologice.
În timp ce cauza PMDD nu este pe deplin înțeleasă, un factor care contribuie pare să fie efectele negative ale modificării nivelului de hormoni asupra anumitor neurotransmițători, inclusiv serotonina.
Acest lucru a fost susținut de studii care arată un răspuns rapid la inhibitorii selectivi ai recaptării serotoninei (ISRS), o clasă larg utilizată de medicamente antidepresive. Pe baza rezultatelor a 31 de studii randomizate, incluzând aproape 4.400 de femei, ISRS sunt considerate tratamentul de „primă linie” pentru PMDD.
Tratamentul cu ISRS poate fi continuu, semi-intermitent sau administrat la începutul simptomelor, dar sunt necesare cercetări suplimentare pentru a determina care dintre aceste scheme de tratament oferă cel mai bun echilibru între eficacitate și efecte secundare.
Pentru femeile care nu răspund bine la ISRS, ar trebui luate în considerare alte opțiuni de tratament. Diferite tipuri de antidepresive sunt utile în tratarea PMDD, în timp ce unele medicamente anti-anxietate sunt utile pentru gestionarea simptomelor specifice legate de PMDD.
De asemenea, au descoperit că contraceptivele orale care conțin drosperinonă / etinilestradiol sunt o opțiune eficientă și recomandată de tratament pentru femeile cu PMDD care caută, de asemenea, contracepție.
Cu toate acestea, atunci când aceste opțiuni eșuează, diferite tratamente anovulatorii - care scad producția de hormoni ovarieni, ducând la o stare de menopauză medicală - sunt eficiente. Cu toate acestea, din cauza efectelor secundare potențiale și a costurilor ridicate, acestea sunt considerate alternative de „a treia linie”.
De asemenea, au fost propuse o varietate de suplimente potențiale și tratamente legate de plante, unele justificând cercetări suplimentare. Cu toate acestea, până acum, numai suplimentarea cu calciu a demonstrat un beneficiu terapeutic consistent.
Cercetătorii spun că sunt încă necesare studii mai mari, controlate cu placebo, pentru a confirma cele mai bune tratamente pentru PMDD. Astfel de studii ar trebui să utilizeze o definiție consistentă pentru PMDD și o perioadă de screening placebo pentru a confirma diagnosticul.
Sursa: Wolters Kluwer Health
