Probleme de auz la pacienții cu schizofrenie legați de receptorul cerebral specific
Un simptom mai puțin cunoscut, dar comun și debilitant la pacienții cu schizofrenie este incapacitatea de a auzi modificări subtile ale tonului. Acum, un nou studiu realizat de cercetătorii de la Columbia University Medical Center (CUMC) arată că această afecțiune se poate datora receptorilor cerebrali disfuncționali ai N-metil-D-aspartatului (NMDA).
Cercetătorii spun că această problemă a auzului poate fi îmbunătățită prin combinarea exercițiilor de antrenament auditiv cu un medicament care vizează receptorii NMDA.
„Variațiile ușoare ale tonului vocii noastre sunt un mod important de comunicare a emoțiilor, cum ar fi fericirea sau tristețea”, a spus autorul principal Joshua T. Kantrowitz, MD, profesor asistent de psihiatrie clinică la CUMC.
„Această incapacitate de a detecta modificări subtile ale tonului poate face, de asemenea, dificilă„ sonorizarea ”cuvintelor în timpul citirii, peste 70 la sută dintre pacienți îndeplinind criteriile pentru dislexie și exacerbând în continuare problemele de comunicare în situații sociale și de muncă. Dar, în timp ce psihiatrii au recomandat medicamente pentru controlul simptomelor, aceste tratamente nu au abordat deficiențele auditive care stau la baza acestora. ”
Pentru studiu, cercetătorii au comparat plasticitatea auditivă (capacitatea de a învăța din sarcinile auditive) la 40 de pacienți cu schizofrenie stabilizată și 42 de controale sănătoase. Fiecare participant a ascultat o serie de perechi de tonuri și i s-a cerut să indice care ton a fost mai ridicat. În funcție de performanța participantului, dificultatea sarcinii a fost modificată pentru următoarea pereche de tonuri.
Când subiecții au identificat corect tonul mai ridicat, diferența de ton în perechile de tonuri ulterioare a scăzut; când subiectele erau incorecte, tonurile erau mutate mai departe.
În primul eșantion de tonuri, a existat o diferență de 50% în tonul tonurilor (de exemplu, 1.000 Hz și 1.500 Hz). În medie, controalele sănătoase au reușit să discearnă între tonuri cu o diferență de ton până la trei procente, în timp ce pacienții cu schizofrenie nu s-au îmbunătățit la fel de mult, detectând o diferență medie de 16% în ton.
„Oamenii cu plasticitate auditivă normală devin, de obicei, mai buni la discriminarea dintre cele două tonuri pe măsură ce testul progresează, reflectând capacitatea de a învăța”, a spus Kantrowitz. „Și acesta a fost cazul cu controalele sănătoase din studiul nostru.”
Înregistrările EEG efectuate în timpul exercițiilor au arătat, de asemenea, că pacienții cu schizofrenie au avut o activitate cerebrală mai scăzută decât martorii. Activitatea inferioară a undelor cerebrale este legată de funcționarea afectată a cortexului senzitiv auditiv și de un răspuns redus la exercițiile de antrenament.
Echipa de cercetare a suspectat că incapacitatea pacienților cu schizofrenie de a-și îmbunătăți discriminarea în tonus se datorează disfuncției receptorilor NMDA, care sunt critici pentru învățare și memorie. Dacă ipoteza lor ar fi adevărată, atunci îmbunătățirea activității NMDA le-ar spori și capacitatea de a detecta variațiile în ton.
Pentru a testa această teorie, unii pacienți cu schizofrenie din studiu au primit D-serină, un aminoacid care activează receptorii NMDA, o dată pe săptămână timp de până la trei săptămâni, în timp ce altora li s-a administrat un placebo.
La pacienții care au luat serină D timp de două săptămâni consecutive, capacitatea lor de a detecta tonusul s-a îmbunătățit semnificativ. Nu s-a observat nicio îmbunătățire la pacienții care au luat serină D o singură dată sau la cei care au luat placebo.
„Rămâne de văzut dacă serina D sau un alt medicament care activează NMDA este cel mai potrivit în acest scop”, a spus Kantrowitz. „Ceea ce este important este că știm acum că persoanele cu schizofrenie își pot îmbunătăți detectarea tonului cu o combinație de exerciții de antrenament auditiv și doze repetate ale unui medicament care îmbunătățește învățarea, care afectează receptorul NMDA”.
Descoperirile sunt publicate online în jurnal Creier.
Sursa: Centrul Medical al Universității Columbia
