Prevalența schizofreniei: frică, știri false și NIMH

Este ciudat ceea ce îi supără pe unii oameni. Luați recenta versiune a lui E. Fuller Torrey și Elizabeth Sinclair asupra unei modificări a modului în care un singur număr - rata de prevalență a schizofreniei pe 12 luni - este afișat pe site-ul web al Institutului Național de Sănătate Mintală (NIMH).

Acest număr ezoteric are un impact redus în viața celor mai mulți oameni. Dacă locuiți cu schizofrenie sau cunoașteți pe cineva care o știe, cel mai probabil nu se va lăuda cu nimic. La fel ca majoritatea oamenilor, probabil că nici nu știu ce înseamnă.

Dar acestor doi autori le pasă, sugerând că numărul a fost redus din cauza unei ipoteze concentrate reînnoite asupra responsabilității NIMH. În titlul lor înflăcărat și îngrozitor, ei susțin cu îndrăzneală că „Institutul Național de Sănătate Mentală a făcut să dispară două milioane de persoane cu schizofrenie”.

Deci, care este adevărul despre cifrele cu schizofrenie și ce este „știrile false?” Să aflăm…

Ratele de prevalență sunt întotdeauna estimări - nu știm cu siguranță câte persoane dintr-o anumită populație au de fapt o boală sau o afecțiune dată. Cercetătorii efectuează în general sondaje pentru a afla, cel mai adesea efectuate prin telefon, dar uneori prin vizite în persoană sau prin analiza datelor guvernamentale.

Ratele de prevalență oferă cercetătorilor o idee bună despre prevalența unei anumite boli sau afecțiuni în populația unei țări. Acest lucru poate ajuta la orientarea politicii guvernamentale pentru tratament, fie că este vorba de un vaccin pentru o nouă tulpină de gripă aviară sau de a direcționa mai mulți bani către o afecțiune care pare a fi în creștere.

Ratele de prevalență sunt destul de stabile pentru majoritatea condițiilor din majoritatea populațiilor. În ciuda unei serii de tratamente moderne, tulburările mentale rareori văd o scădere sau o creștere semnificativă a ratelor lor de la un deceniu la altul.

Două tipuri de prevalență

Pentru această discuție, este important de menționat două tipuri de prevalență despre care cercetătorii vorbesc - prevalența pe 12 luni și prevalența pe toată durata vieții.

Pentru prevalența de 12 luni, un cercetător estimează câte persoane dintr-o anumită populație au această afecțiune, inclusiv cei care au avut-o la începutul perioadei, precum și cei nou diagnosticați. Pentru prevalența de-a lungul vieții, un cercetător analizează procentul din populația care este diagnosticată cu această afecțiune la un moment dat în viața sa.

Dacă ai avea o criză de atacuri de panică la 20 de ani și ai vedea un terapeut care să le trateze cu succes și nu mai experimentezi astfel de atacuri acum că ai 30 de ani, ai fi numărat în numărul de prevalență pe viață, dar nu în 12- numărul lunii. 1

Ratele de prevalență ale schizofreniei

Torrey, fondatorul Centrului de Advocacy pentru Tratament (TAC) și Sinclair strigă în fața NIMH îndrăznind să-și actualizeze site-ul web pentru a reflecta cele mai recente date despre ratele de prevalență ale schizofreniei:

Până în noiembrie 2017, NIMH susținea că prevalența unui an a schizofreniei la adulți în SUA era de 1,1%. [...]

Inexplicabil, în noiembrie 2017, NIMH și-a schimbat site-ul web și a declarat că prevalența de un an a schizofreniei este acum de 0,3%, adică 3 cazuri la 1.000 de adulți.

Este greu de explicat. O nouă cercetare înseamnă date noi. Vă actualizați site-ul web pentru a reflecta aceste noi date. Ce anume este atât de inexplicabil în acest sens?

Ceea ce este mai inexplicabil este că Torrey și TAC folosesc metafora unui magician și un titlu îngrozitor pentru a sugera că guvernul federal face cumva să dispară persoanele care trăiesc cu boli mintale. Datele nu sunt persoane - mai ales atunci când le folosești pentru a-i speria pe alții să creadă că se întâmplă ceva clandestin în cadrul NIMH.

În 1994, Asociația Americană de Psihiatrie a publicat Manualul de diagnostic și statistic al tulburărilor mintale (DSM-IV) și a declarat: „[...] prevalența schizofreniei pe tot parcursul vieții este de obicei estimată a fi între 0,5% și 1%”. În ediția revizuită a acestui manual lansată în 2013, aceștia au afirmat că prevalența pe viață a schizofreniei „pare să fie de aproximativ 0,3% - 0,7%” - o scădere aparentă a estimărilor lor.

Este greu de spus dacă declinul a fost real sau doar datorită mai multor cercetări și date care au devenit disponibile în perioada de aproape 20 de ani de publicare a acestor două manuale de referință. Aș argumenta aceasta din urmă, deoarece a existat într-adevăr un număr destul de mare de noi studii de prevalență publicate în întreaga lume despre schizofrenie în acea perioadă.

Faceți clic pentru o imagine mai mare; barele albastre indică rate de prevalență pe 12 luni

Cuvântul final actual privind ratele de prevalență ale schizofreniei

Cea mai rezonabilă explicație pentru motivul pentru care NIMH a decis să-și actualizeze site-ul web cu numere mai actualizate și corecte se datorează unei revizuiri cuprinzătoare a ratelor de prevalență a schizofreniei publicată în 2015 (Simeone și colab., 2015) .2 Acești cercetători au combătut toate date publicate în lume cu privire la ambele tipuri de rate de prevalență legate de schizofrenie.

Cercetătorii au descoperit în total 65 de studii. Treizeci și unu (48 la sută) au fost din Europa și 35 (54 la sută) au fost efectuate în eșantioane de peste 50.000 de persoane. Acestea sunt numere destul de robuste de examinat.

Ce au găsit? „Dintre 21 de studii care au raportat prevalența pe 12 luni, estimarea mediană a fost de 0,33 la sută, cu un [interval între] 0,26 - 0,51 la sută. Estimarea mediană a prevalenței vieții în rândul a 29 de studii a fost de 0,48 la sută [cu un interval între] 0,34 - 0,85 la sută. "

Acum, cu excepția cazului în care vrem să susținem că SUA este oarecum extrem de ciudat - în cazul în care ratele de prevalență pe 12 luni ale schizofreniei sunt mai mult decât triplul estimării mediane (și dublu față de cea mai mare estimare!), Noile cifre ale NIMH au un sens perfect. Acestea sunt susținute de date științifice și de date - inamicul oamenilor cărora le place să răspândească știri false în scopuri politice.

Ne place sau nu, știința ne spune că rata de prevalență a schizofreniei pe 12 luni este cuprinsă între 0,26 și 0,51, cu o mediană de 0,33%. NIMH este corect. Centrul de advocacy pentru tratament nu este și, în schimb, pare să prefere să se bazeze pe date învechite de zeci de ani.

Și acesta este punctul. Știința este aici pentru a ne ajuta să ne menținem la curent cu lumea din jurul nostru. Dacă ne îngropăm capul în nisip și proclamăm cu voce tare că numărul trebuie să fie greșit, deoarece a fost întotdeauna un alt număr, alegem să rămânem ignoranți și să nu fim informați de cele mai recente și mai exacte date științifice.

Torrey și Sinclair par să argumenteze numărul nu din punct de vedere științific, ci mai degrabă din punct de vedere politic. În vârstă de 10 ani și au nevoie de actualizare. De fapt, singurele estimări ale prevalenței schizofreniei din America Centrală sau de Sud au fost estimările specifice fiecărei țări, prezentate în studiul WHS din 2003. ""> 3 Și asta este păcat, deoarece datele nu dau niciun rezultat despre politică.

Și nici cei care caută să-i țină pe ceilalți informați despre problemele importante de sănătate mintală nu ar trebui să fie.

Referințe

American Psychiatric Association. (2013). Manualul de diagnostic și statistic al tulburărilor mentale, ediția a cincea. Arlington, VA.

American Psychiatric Association. (1994). Manualul de diagnosticare și statistic al tulburărilor mentale, ediția a patra. Arlington, VA.

Simeone, Jason C .; Ward, Alexandra J .; Rotella, Philip; Collins, Jenna; Windisch, Ricarda. (2015). O evaluare a variației în estimările publicate ale prevalenței schizofreniei în perioada 1990-2013: o revizuire sistematică a literaturii. Psihiatrie BMC, 15.

Note de subsol:

1. Condițiile cronice în care tratamentul de întreținere - mai degrabă decât un remediu - este norma pot prezenta uneori un număr similar de prevalență pe 12 luni și pe viață (în limita a 1 la sută unul de celălalt). Schizofrenia este, fără îndoială, în această categorie, deoarece majoritatea persoanelor care suferă de schizofrenie o au în mod obișnuit pentru o mare parte din viața lor adultă. [↩]
2. De ce a durat aproape doi ani NIMH pentru a-și actualiza site-ul web de la publicarea acestor date este o altă întrebare. [↩]
3. Pot fi de acord, totuși, cu concluzia lor că nu se cheltuiesc suficienți bani pentru a studia ratele de prevalență - pentru majoritatea tulburărilor mentale. Așa cum Simeone și colab. (2015) a subliniat acum trei ani: „Mai multe țări mari, cu o populație puternică (cum ar fi, Brazilia, Franța, Germania, Japonia și Rusia) au avut unul sau nu au publicat studii privind prevalența schizofreniei în rândul populațiilor generale, în timp ce estimările din multe alte țări aveau> 10 ani și aveau nevoie de actualizare. De fapt, singurele estimări ale prevalenței schizofreniei din America Centrală sau de Sud au fost estimările specifice fiecărei țări prezentate în studiul WHS din 2003. ” [↩]