Antidepresivele mai vechi pot crește riscul de boli de inimă

Un studiu inițial în urma a aproape 15.000 de rezidenți scoțieni a constatat că o clasă de antidepresive de generație mai veche este legată de un risc crescut de boli cardiovasculare (BCV).

Anchetatorii au stabilit că antidepresivele triciclice au fost asociate cu un risc crescut de BCV cu 35%, dar că nu a existat un risc crescut cu noile antidepresive, cum ar fi inhibitorii selectivi ai recaptării serotoninei (ISRS).

Studiul este publicat online în European Heart Journal și a fost condus de cercetători de la University College London (UCL).

Studiul prospectiv, care a urmat 14.784 de bărbați și femei fără antecedente cunoscute de BCV, este primul care analizează riscurile asociate cu utilizarea antidepresivelor într-un eșantion mare, reprezentativ al populației generale.

Până în prezent, au existat constatări incerte și conflictuale din studii anterioare care au analizat legătura dintre utilizarea antidepresivului și riscul de BCV.

Dr. Mark Hamer, Senior Research Fellow în cadrul Departamentului de Epidemiologie și Sănătate Publică de la UCL (Londra, Marea Britanie), a declarat: „Studiul nostru este primul care conține un eșantion reprezentativ al întregii comunități, inclusiv participanți vârstnici și șomeri, bărbați și Prin urmare, rezultatele noastre pot fi generalizate mai bine pentru comunitatea mai largă.

„Majoritatea lucrărilor anterioare în acest domeniu s-au concentrat asupra pacienților cardiaci clinici, astfel încât studiile la participanți sănătoși sunt foarte importante. Având în vedere că antidepresivele, cum ar fi ISRS, sunt acum prescrise nu numai pentru depresie, ci pentru o gamă largă de afecțiuni precum dureri de spate, cefalee, anxietate și probleme de somn, riscurile asociate antidepresivelor au o relevanță crescândă pentru populația generală. ”

Hamer și colegii săi au folosit date din Scottish Health Survey, care colectează informații de la populația generală la fiecare trei până la cinci ani. Au combinat date din anchete separate în 1995, 1998 și 2003 la adulți cu vârsta peste 35 de ani și le-au asociat cu înregistrările privind internările și decesele spitalului, cu urmărire până în 2007. Oricine cu antecedente de BCV confirmată clinic a fost exclus.

În timpul sondajelor, intervievatorii au vizitat gospodăriile eligibile și au adresat participanților o serie de întrebări despre demografie și stil de viață, cum ar fi fumatul, consumul de alcool și activitatea fizică, și au măsurat înălțimea și greutatea acestora. Aceștia au evaluat suferința psihologică folosind un chestionar (Chestionarul general de sănătate) care se întreabă despre simptomele anxietății și depresiei din ultimele patru săptămâni.

Într-o vizită separată, asistenții medicali au colectat informații despre istoricul medical, inclusiv internările în spitale psihiatrice și medicamente și au efectuat citiri ale tensiunii arteriale.

În cursul unei perioade de urmărire în medie de opt ani, au existat 1.434 de evenimente legate de BCV, din care 26,2 la sută au fost fatale. Dintre participanții la studiu, 2,2%, 2% și 0,7% au raportat că au luat antidepresive triciclice, SSRI sau, respectiv, alte antidepresive.

După ajustarea în funcție de diferiți factori de confuzie, inclusiv indicatori ai bolilor mintale, cercetătorii au descoperit că a existat un risc crescut de 35% de BCV asociat cu antidepresivele triciclice. Utilizarea ISRS nu a fost asociată cu un risc crescut de BCV și nici cercetătorii nu au găsit vreo asociere semnificativă între utilizarea antidepresivului și decesele din orice cauză.

Descoperirile noastre sugerează că există o asociere între utilizarea antidepresivelor triciclice și un risc crescut de BCV care nu se explică prin boli mintale existente. Acest lucru sugerează că pot exista unele caracteristici ale triciclicelor care cresc riscul. Se știe că triciclicii au o serie de efecte secundare; acestea sunt legate de cresterea tensiunii arteriale, cresterea in greutate si diabet si acestia sunt toti factori de risc pentru BCV, a spus Hamer.

„Este important ca pacienții care iau deja antidepresive să nu înceteze administrarea bruscă a medicamentelor, ci să consulte medicii de familie [medicii de îngrijire primară] dacă sunt îngrijorați. Există două puncte importante de făcut. În primul rând, triciclicele sunt generația mai veche de medicamente antidepresive și nu am găsit niciun risc excesiv cu medicamentele mai noi (ISRS).

„În al doilea rând, persoanele care iau antidepresive sunt, de asemenea, mai susceptibile de a fuma, de a fi supraponderali și de a face activitate fizică redusă sau deloc - renunțând la fumat, slăbind și devenind mai activă, o persoană își poate reduce riscul de BCV de două până la trei ori , care depășește în mare măsură riscurile administrării medicamentelor. În plus, exercițiul fizic și pierderea în greutate pot îmbunătăți simptomele depresiei și anxietății.

Constatarile noastre sugereaza ca clinicienii ar trebui sa fie precauti in ceea ce priveste prescrierea de antidepresive si ar trebui sa ia in considerare, de asemenea, sfaturi privind stilul de viata, cum ar fi renuntarea la fumat, exercitii fizice si consumul sensibil de alcool.

Sursa: Societatea Europeană de Cardiologie