Disparities in Race, Class Impied Parkinson’s Care

Persoanele din clasele socio-economice inferioare nu solicită îngrijire de la specialiști până când nu au dizabilități semnificative și boala Parkinson mai avansată.

Cercetătorii de la Universitatea din Maryland au descoperit un model de acces similar pentru afro-americani.

Cercetătorii au descoperit, de asemenea, că rasa, educația și veniturile erau factori semnificativi și independenți în determinarea nivelului de handicap al unui pacient. Disparitățile în îngrijirea sănătății sunt asociate cu o severitate mai mare a bolii și o pierdere mai timpurie a independenței.

Studiul este publicat în ediția online a Arhive de neurologie.

Cauza acestor disparități rasiale și socio-economice este neclară, dar explicațiile posibile includ probleme cu accesul la asistența medicală, rata redusă de recomandare a medicului sau reticența pacientului de a solicita îngrijire de la un specialist în tulburări de mișcare.

Studiul s-a concentrat pe un eșantion de peste 1000 de pacienți care au fost văzuți la Parkinson pentru Universitatea din Maryland Parkinson's Disease and Movement Disorders Center (mișcări lente, tremor și rigiditate, dificultăți de inițiere a mișcării și probleme cu mersul și echilibrul), în principal din cauza Boala Parkinson, dar și cauzată de alte afecțiuni, inclusiv accident vascular cerebral, traumatisme craniene și efecte secundare ale medicamentelor.

„Prin evaluarea noastră pe o perioadă de cinci ani, am constatat că afro-americanii și persoanele cu un statut socioeconomic mai scăzut au avut o severitate mai mare a bolii și un handicap mai mare decât albii când au venit prima dată la clinica noastră. Diferențe foarte mari în ceea ce privește severitatea simptomelor bolii Parkinson și starea funcțională au fost observate între negri și albi, între grupurile cu venituri mari și mici și între grupurile cu studii mai mari și mai mici ”, a spus Lisa Shulman, MD, autor principal.

„În viitor, va trebui să vedem dacă o mai bună înțelegere și corectare a acestor disparități ar putea îmbunătăți rezultatele acestor pacienți”, a adăugat Shulman, care este, de asemenea, co-director al Centrului pentru boala Parkinson și tulburări de mișcare din Maryland de la Universitatea din Maryland Medical Centru.

Analiza a relevat că pacienții afro-americani au fost mai puțin susceptibili de a primi medicamente pentru simptomele lor parkinsoniene în general și mai puțin probabil să primească medicamente mai noi, care sunt, în general, mai scumpe. Dar cercetătorii recunosc că numărul relativ mic de afro-americani din studiu (66) le poate limita capacitatea de a detecta diferențele și că este nevoie de mai multe studii.

Facultatea Facultatea de Medicina a Universitatii din Maryland a fost in fruntea abordarii problemelor legate de disparitatile de sanatate, care este un subiect foarte complex. Acest studiu privind parkinsonismul arată cum aceste disparități pot afecta toate tipurile de afecțiuni medicale și de ce este important să le identificăm, astfel încât să ne putem asigura că toți pacienții primesc cele mai bune îngrijiri posibile ", a spus E. Albert Reece, MD, Ph.D., MBA, decanul Facultății de Medicină a Universității din Maryland.

Cercetatorii cred ca acesta este unul dintre primele studii care arata disparitatile de sanatate in ceea ce priveste severitatea bolii si dizabilitatea in parkinsonism.

„Studiile viitoare trebuie să evalueze atitudinile pacienților și convingerile lor despre simptomele și tratamentul Parkinson. Este posibil ca unii pacienți să creadă că încetineala și tremurul sunt doar o parte a îmbătrânirii sau că trebuie să atingă un anumit prag de severitate înainte de a solicita tratament.

Pe de altă parte, este posibil ca medicii, fie în mod conștient, fie inconștient, să fie mai puțin susceptibili să trimită afro-americani și pacienți cu statut socioeconomic inferior la un specialist Parkinson, potrivit William Weiner, MD, co-investigator și director al Maryland Centrul pentru boala Parkinson și tulburările de mișcare.

Cu boala Parkinson, tratamentul medical precoce poate avea un efect profund asupra cât de bine funcționează un pacient pe măsură ce boala progresează. „Dacă tratamentul pentru parkinsonism este foarte întârziat, nu puteți întoarce ceasul”, a spus Shulman.

Weiner a spus: Rezultatele acestui studiu arată că trebuie să aflăm mai multe despre cauzele parkinsonismului și să găsim modalități de a depăși aceste disparități, care afectează în mod clar calitatea vieții pacienților care provin din medii și mijloace diferite.

„Diferențele în funcție între pacienții cu niveluri de educație diferite pot sugera că pacienții cu mai multă educație sunt probabil mai susceptibili de a solicita trimiterea către un specialist. Dimpotrivă, este posibil ca medicii să fie mai predispuși să trimită pacienți cu un nivel mai înalt de educație la un specialist. ”

Sursa: Universitatea din Maryland