Metabolismul nicotinei poate arăta cel mai bun drum spre renunțare
Dacă încercați să renunțați la fumat, cunoașterea vitezei cu care organismul dumneavoastră metabolizează nicotina poate fi cheia succesului, potrivit noilor cercetări de la Universitatea din Toronto. Rezultatele studiului pot duce în cele din urmă la tratamente de încetare personalizate, care ar putea îmbunătăți semnificativ ratele de succes.
Cheia constă în a determina cât timp rămâne nicotina în corpul unui fumător între țigări și după renunțarea la fumat. Există două tipuri generale: metabolizatori normali și metabolizatori lenti.
La metabolizatorii normali, nivelurile de nicotină scad mai repede, punându-le în pericol pentru pofte mai puternice și recidive. Metabolizatorii normali sunt mai predispuși să fie ajutați de medicamente precum vareniclina (marca Champix) care pot crește nivelurile de hormon dopamină „simțiți-vă bine” și, prin urmare, pofte mai mici.
Metabolizatorii normali au un succes mult mai mare după tratamentul cu vareniclină în comparație cu plasturele de nicotină, atât la sfârșitul tratamentului, cât și la șase luni mai târziu.
Cu toate acestea, metabolizatorii încet ai nicotinei beneficiază mai mult de plasturele de nicotină, spun cercetătorii. Deși vareniclina este la fel de eficientă ca plasturele pentru metabolizatorii lenti, provoacă efecte secundare mai negative.
„În acest nou studiu, am arătat că este posibil să optimizăm ratele de renunțare la fumători, reducând în același timp efectele secundare, prin selectarea tratamentului în funcție de faptul dacă oamenii descompun nicotina încet sau normal”, a spus dr. Rachel Tyndale, profesor de farmacologie și toxicologie și psihiatrie la universitate și un om de știință principal la Centrul pentru dependență și sănătate mintală Campbell Family Mental Health Research Institute.
Pentru studiu, 1.246 de fumători care încercau să renunțe au fost clasificați fie ca metabolizatori lenti (662 de participanți), fie ca metabolizatori normali (584). Au fost randomizați pentru a primi una dintre următoarele timp de 11 săptămâni: plasturele de nicotină plus o pastilă placebo; vareniclină plus plasture placebo; sau ambele pilule placebo și plasture.
Toți participanții au primit consiliere comportamentală. Procesul a fost realizat la patru centre medicale academice.
Statutul fumătorilor ca metabolizator normal sau lent s-a bazat pe o măsură numită raportul metabolitului nicotinei (RMN). RMN este raportul a două produse chimice ale nicotinei, care se descompun la viteze diferite pe baza diferitelor versiuni genetice ale CYP2A6, o enzimă hepatică.
Comportamentul participanților la fumat a fost analizat la sfârșitul tratamentului și șase și 12 luni mai târziu.
Dintre metabolizatorii normali, aproape 40% care luau vareniclină nu fumau încă la sfârșitul tratamentului, comparativ cu 22% din plasturele de nicotină. Ratele de renunțare, așa cum era de așteptat pe baza dificultății succesului de renunțare prelungit, au scăzut la șase și 12 luni, dar modelul general de răspuns atât pentru metabolizatorii normali, cât și pentru cei lent pe plasture și vareniclină a rămas.
„Acesta este un biomarker atât de necesar, informat și genetic, care ar putea fi tradus în practică clinică”, a spus Caryn Lerman, Ph.D., profesor de psihiatrie și director al Centrului pentru Cercetări Interdisciplinare privind Dependența de Nicotină de la Universitatea din Pennsylvania.
Potrivirea unei alegeri de tratament bazate pe rata la care fumătorii metabolizează nicotina ar putea fi o strategie viabilă pentru a ajuta la orientarea alegerilor pentru fumători și, în cele din urmă, la îmbunătățirea ratelor de renunțare.
În acest moment, nu există teste comerciale pentru acest biomarker, așa că în prezent fumătorii și medicii lor nu au cum să știe ce tratament de încetare va funcționa cel mai bine.
Tyndale speră că descoperirile vor duce la dezvoltarea unui astfel de test, deoarece ar contribui la creșterea succesului tratamentului pentru toți fumătorii fără a-i expune inutil la un medicament care nu funcționează la fel de bine sau care are efecte secundare evitabile.
Studiul publicat este publicat în Medicina respiratorie Lancet.
Sursa: Universitatea din Toronto
