Therapy Plus Ecstasy pentru PTSD

Noi cercetări sugerează că MDMA, alias Ecstasy, în combinație cu psihoterapia poate ajuta persoanele cu PTSD rezistent la tratament.

Un studiu clinic recent raportează că MDMA poate fi administrat subiecților cu PTSD fără dovezi de rău.

Intervenția ar putea reduce răspunsurile la frică în rândul indivizilor, creând astfel un mediu în care psihoterapia ar putea fi mai benefică.

Rezultatele studiului clinic sunt publicate în Jurnal de psihofarmacologie.

Înainte ca MDMA să fie folosit recreativ sub numele de stradă Ecstasy, sute de psihiatri și psihoterapeuți din întreaga lume au administrat MDMA ca catalizator al psihoterapiei.

MDMA a fost incriminată în SUA în 1985 (a fost ilegală în Marea Britanie din 1977).

Câteva decenii mai târziu, acest studiu este primul studiu clinic randomizat, dublu-orb finalizat pentru a evalua MDMA ca adjuvant terapeutic în orice populație de pacienți.

Rick Doblin, Ph.D., cu sediul în Belmont, Massachusetts, împreună cu psihiatrul din Carolina de Sud, Michael Mithoefer, MD și colegii săi, au efectuat un studiu clinic de fază II pilot, cu 20 de pacienți cu PTSD cronică persistentă pentru o medie de peste 19 ani.

Înainte de înscrierea în studiul MDMA, subiecților li s-a cerut să primească și nu au reușit să obțină ajutor, atât din psihoterapie, cât și din psihofarmacologie.

Participanții tratați cu o combinație de MDMA și psihoterapie au văzut îmbunătățiri semnificative din punct de vedere clinic și statistic în PTSD - peste 80% din grupul de studiu nu mai îndeplineau criteriile de diagnostic pentru PTSD, stipulate în Manualul de diagnosticare și statistic al tulburărilor mintale IV (DSM-IV) -TR) după studiu, comparativ cu doar 25% din grupul placebo.

În plus, toți cei trei subiecți care au raportat că nu pot lucra din cauza PTSD au putut să se întoarcă la locul de muncă după tratamentul cu MDMA.

Procesul s-a concentrat pe două sesiuni de psihoterapie de opt ore programate la aproximativ 3-5 săptămâni distanță, în care 12 subiecți au primit MDMA, iar opt au luat un placebo. Subiecții au primit, de asemenea, psihoterapie săptămânal înainte și după fiecare sesiune experimentală.

Un evaluator orb, independent, a testat fiecare subiect folosind o scală PTSD la momentul inițial și la intervale de patru zile după fiecare sesiune și la două luni după a doua sesiune. Răspunsul clinic a fost semnificativ - 10 din cei 12 din grupul de tratament au răspuns la tratament, comparativ cu doar doi din cei opt din grupul placebo.

În timpul studiului, subiecții nu au prezentat evenimente adverse grave (SAE) legate de medicament, nici efecte neurocognitive adverse sau creșteri ale tensiunii arteriale sau ale temperaturii semnificative din punct de vedere clinic.

După urmărirea de două luni, subiecților din grupul placebo li s-a oferit opțiunea de a participa din nou la procesul de tratament, de a primi MDMA pe o bază deschisă, acționând ca propriile lor controale.

Șapte dintre cei opt subiecți placebo au ales să primească psihoterapie asistată de MDMA, cu rezultate de tratament similare cu subiecții randomizați inițial la MDMA.

PTSD implică răspunsuri de frică exagerate și necontrolate. Pentru a le trata, psihoterapeuții trebuie să-i ajute pe cei care suferă să revadă experiențele traumatice. Dar pacienții suferă adesea de sentimente intolerabile atunci când revizuiesc trauma sau se amorțesc emoțional, rezultând psihoterapia cu un efect redus.

Scopul utilizării MDMA este reducerea temporară a fricii și creșterea încrederii fără a inhiba emoțiile, în special emoțiile dureroase, oferind acestor pacienți o fereastră în care psihoterapia pentru PTSD este eficientă.

Efectele farmacologice ale MDMA includ eliberarea serotoninei, stimularea receptorului 5HT2 și creșterea nivelului de neurohormoni oxitocină, prolactină și cortizol.

Important, acest studiu a implicat perioade concentrate de contact pacient-terapeut (31 de ore pe parcursul a două luni), inclusiv două ședințe de terapie pe tot parcursul zilei și înnoptări în clinică.

„Acestea nu sunt caracteristici obișnuite ale practicii de psihoterapie în ambulatoriu”, spune Michael Mithoefer. Psihoterapia asistată de MDMA ar necesita clinici speciale echipate pentru ședințe mai lungi de tratament și înnoptări dacă un tratament pe bază de MDMA ar fi aprobat.

„Această metodă implică, de asemenea, pregătirea pacientului și urmărirea atentă pentru a susține procesarea ulterioară a emoțiilor și integrarea schimbărilor cognitive care pot apărea”, adaugă Mithoefer, subliniind că acestea sunt vitale pentru siguranță și efect terapeutic.

Măsuri ca acestea se pot dovedi un preț demn de plătit, totuși, pentru a atenua efectele debilitante ale PTSD asupra persoanelor care suferă în viitor.

Autorii avertizează că studiul are limitări - de exemplu, nu au luat în considerare factorii de gen și etnici în selecția eșantionului lor. O altă limitare importantă a fost că majoritatea participanților și anchetatorilor studiului au ghicit cu exactitate dacă se aflau în tratament sau în grupul placebo.

Placebo nu a avut nici un efect psihoactiv și anchetatorii au putut detecta creșterea tensiunii arteriale și alte simptome în grupul MDMA. Este în curs o urmărire pe termen lung a studiului care tocmai a fost publicat, evaluând subiecții în medie aproximativ 40 de luni după tratament.

Anchetatorii au primit acum aprobarea de la Administrația SUA pentru Alimente și Medicamente (FDA) pentru un protocol pentru un design cu trei brațe, de răspuns la doză pe care se așteaptă să îl conducă la o orbire cu succes.

Acest nou studiu este destinat veteranilor americani cu PTSD legat de război, majoritatea din Irak și Afganistan și câțiva din Vietnam. MAPS sponsorizează în prezent studii pilot MDMA / PTSD Faza 2 în Elveția și Israel și lucrează pentru a începe studii pilot suplimentare în Canada, Iordania și Spania.

Sursa: Sage Publications