Intervențiile psihologice pot ajuta pacienții din terapia intensivă?

Intervențiile psihologice pot reduce problemele de sănătate mintală cu care se confruntă mulți pacienți cu terapie intensivă, potrivit cercetătorilor de la University College London.

Cercetatorii dintr-un nou studiu au descoperit ca mai mult de jumatate dintre cei care au fost externati din terapie intensiva au suferit probleme psihologice.

Cercetătorii au investigat în continuare cauzele sănătății mintale precare a anumitor pacienți cu unități de terapie intensivă (ICU), odată ce s-au întors acasă și se presupune că „bine”.

Studiul a analizat patru grupuri de factori de risc (clinic, psihologic acut, socio-demografic și de sănătate cronică) în timpul internărilor în UCI a 157 de pacienți.

La trei luni de la externare, pacienții au fost evaluați pentru a vedea dacă prezentau simptome de tulburare de stres posttraumatic (PTSD), depresie sau anxietate.

În timp ce anumite tratamente medicamentoase au fost identificate ca factori de risc clinic pentru probleme psihologice, s-a descoperit că a avea reacții acute de stres în timpul terapiei intensive era un factor de risc și mai puternic.

„Cercetarea a arătat asocieri între medicamente sedative, cum ar fi benzodiazepinele, durata de timp în care un pacient a fost sedat și probabilitatea ca acestea să se simtă deprimate, anxioase și traumatizate în viitor.

„Cu toate acestea, am constatat că reacțiile acute de stres resimțite de un pacient în terapie intensivă au fost un factor de risc și mai puternic”, a spus dr. David Howell, director clinic de îngrijiri critice la University College Hospital.

„Pe lângă căutarea modificării tratamentelor medicamentoase, ar putea fi nevoie să investim mai mult timp în îngrijirea psihologică a unui pacient și să găsim modalități de a preveni suferința psihologică în ICU, care poate afecta calitatea vieții lor în anii următori.”

Studiul a constatat că pacienții de „nivelul trei” - cei care au primit ventilație mecanică timp de peste 24 de ore sau au avut două sau mai multe organe susținute - au suferit un stres mental considerabil atât în ​​timpul, cât și după o internare generală în UCI.

La trei luni după externarea în spital, 27 la sută au avut PTSD probabil, 46 la sută au avut depresie probabilă și 44 la sută au avut anxietate.

Cei mai puternici factori de risc au fost după cum urmează: durata sedării (pentru PTSD); utilizarea benzodiazepinelor (pentru depresie); utilizarea inotropelor și vasopresorilor (pentru anxietate) și utilizarea steroizilor (prezicerea unei calități fizice mai bune a vieții).

Cea mai notabilă constatare, totuși, a fost că reacțiile acute de stres în UCI au fost factori de risc mai puternici decât factorii clinici.

„Ipoteza noastră este că pacienții suferă de stres și delir în UTI datorită tratamentelor invazive și a medicamentelor puternice primite, iar cei care suferă aceste reacții de stres sunt mai susceptibile de a avea rezultate psihologice adverse pe termen lung”, a spus dr. Dorothy Wade, psiholog în sănătate în îngrijiri critice la University College Hospital.

Un scurt chestionar psihologic, numit I-PAT (Instrumentul de evaluare psihologică pentru terapie intensivă), care este utilizat de asistenți medicali pentru a evalua orice modificare a bunăstării psihice a pacienților, este acum validat de Wade și colegii ei din unitatea de îngrijire critică .

În plus, o varietate de metode, inclusiv relaxare, exerciții de respirație și abordări terapeutice sunt utilizate pentru a ajuta pacienții să se simtă în siguranță și mai siguri. Solicitările de imagine, purtarea măștilor pentru ochi și redarea de muzică ușoară pot diminua, de asemenea, suferința pacienților.

Acestea sunt toate intervenții relativ simple pe care personalul le poate întreprinde la pat, ca parte a îngrijirii holistice, a spus Wade.

Cu toate acestea, este nevoie de mai multă finanțare pentru a investiga efectele acestor tehnici asupra bunăstării mintale pe termen lung a unui pacient.

Cercetarea in recuperarea psihologica de la ingrijirea critica este de o importanta vitala si mai multe de facut. Suntem cu adevărat mândri de acest studiu și de munca noastră în dezvoltarea I-PAT și suntem încântați de următorul pas, care este de a examina efectele intervențiilor psihologice în timp ce pacienții sunt în îngrijire critică ”, a spus Howell.

Cercetarea este publicată în jurnal Îngrijire critică.

Sursa: University College London