Studiați biomarkerii ID-ului legați de delir la pacienții cu boli critice
Un nou studiu a identificat biomarkeri pe bază de sânge asociați atât cu durata delirului, cât și cu severitatea la pacienții cu boli critice.
Se estimează că 7 milioane de americani spitalizați suferă de confuzia acută și dezorientarea delirului, inclusiv majoritatea pacienților din unitățile de terapie intensivă medicală sau chirurgicală (UCI).
Pacienții care dezvoltă delir în UTI sunt mai predispuși să întâmpine complicații, sejururi mai lungi și prezintă un risc mai mare de readmisie. De asemenea, sunt mai predispuși să sufere tulburări cognitive și se confruntă cu un risc mai mare de deces până la un an după șederea lor în spital, comparativ cu pacienții cu terapie intensivă fără delir.
Noua descoperire deschide ușa către identificarea ușoară și timpurie a persoanelor cu risc de delir și ar putea duce la noi tratamente ale acestei afecțiuni pentru care medicamentele s-au dovedit a fi in mare măsură ineficiente.
„Dacă puteți afla care pacienți vor avea o severitate mai mare a delirului și o durată mai mare și, prin urmare, o probabilitate mai mare de deces, există implicații importante ale tratamentului”, a spus Babar Khan, MD, care a condus cercetarea și este președintele Societății Americane de Delir.
„Analizarea biomarkerilor pentru a stratifica riscul de delir este o abordare promițătoare cu potențialul de a fi aplicat în mod regulat la pacienții cu terapie intensivă în viitorul apropiat”, a declarat Khan, om de știință al Institutului Regenstrief și membru al facultății Facultății de Medicină a Universității Indiana (IU).
În cadrul studiului, echipa raportează că biomarkerii pentru activarea celulelor gliale (celule de sprijin care înconjoară neuronii) și astrocitelor (celule gliale în formă de stea din creier și măduva spinării), precum și pentru inflamație au fost asociate cu creșterea duratei și severității delirului și o mortalitate mai mare în spital.
Biomarkerii celor 321 de participanți la studiu, care au experimentat delirul într-o terapie intensivă, au fost identificați din probe obținute prin extrageri simple de sânge.
Severitatea delirului a fost determinată folosind un instrument dezvoltat de o echipă care include Regenstrief, Școala de Medicină IU și oamenii de știință din Colegiul Purdue de Farmacie. CAM-ICU-7, prescurtare pentru Metoda de evaluare a confuziei pentru unitatea de terapie intensivă 7, este ușor de administrat, chiar și pacienților cu ventilatoare mecanice.
Fiecare zi cu delir în UCI este legată de un risc cu 10 la sută mai mare de deces, potrivit lui Khan, deci diminuarea duratei sale și, în cele din urmă, prevenirea acesteia este esențială. Cercetările au arătat că antipsihoticele, cum ar fi haloperidolul utilizat pe scară largă, nu sunt eficiente pentru gestionarea duratei sau severității delirului.
Echipa de cercetare explorează activ alte abordări ale delirului. Khan este co-investigator principal al unui studiu în curs de desfășurare, care este primul care a testat dacă ascultarea muzicii, o strategie non-farmacologică care s-a dovedit că scade supra-sedarea, anxietatea și stresul la pacienții cu boli critice - toți factorii care predispun la ICU delir - și reduce șansele de a dezvolta delir.
Constatările sunt publicate în jurnal Medicină de îngrijire critică.
Sursa: Regenstrief Institute
