Disfuncția rețelei cerebrale legată de depresie la pacienții cu AVC

În rândul pacienților cu AVC, se pare că există o legătură puternică între afectarea funcțională a unei rețele cerebrale responsabile de reglarea emoțională și severitatea depresiei post-AVC, potrivit unui studiu publicat online în jurnal. Radiologie.

„O treime dintre pacienții care au supraviețuit unui accident vascular cerebral suferă de depresie post-accident vascular cerebral (PSD)”, a declarat cercetătorul principal Igor Sibon, MD, Ph.D., profesor de neurologie la Universitatea din Bordeaux din Franța.

Cu toate acestea, studiile nu au reușit să identifice o legătură între leziunile din creier cauzate de ischemie în timpul unui accident vascular cerebral și depresie ulterioară.

În loc să caute disfuncționalități într-o singură zonă a creierului după un accident vascular cerebral, dr. Sibon a dorit să analizeze un grup de structuri cerebrale care fac parte dintr-o rețea numită rețea în mod implicit (DMN).

Modificări ale conectivității în DMN - care este asociată cu procesul de gândire internă - au fost observate la persoanele cu depresie.

„Rețeaua implicită este activată atunci când creierul este în repaus”, a spus dr. Sibon. „Când creierul nu este implicat activ într-o sarcină, această zonă a creierului este implicată în gânduri interne care implică recuperarea și procesarea memoriei legate de sine.”

Pentru studiu, 24 de persoane cu vârste cuprinse între 18 și 80 de ani au primit teste de imagistică prin rezonanță magnetică funcțională (IRMF) în stare de repaus la 10 zile după ce au avut un accident vascular cerebral ischemic ușor până la moderat. Un test fMRI măsoară modificările metabolice în anumite zone ale creierului. Deși multe examene RMN măsoară modificările creierului în timp ce un pacient îndeplinește o sarcină specifică, în timpul unui test RMN în stare de repaus, pacienții stau nemișcați.

Participanții, inclusiv 19 bărbați și cinci femei, au fost evaluați clinic la 10 zile și trei luni după accident vascular cerebral pentru a determina prezența și severitatea depresiei și a simptomelor de anxietate. La trei luni după accident vascular cerebral, pacienții au fost evaluați pentru depresie utilizând sistemul de clasificare diagnostic DSM-IV.

Folosind criteriile DSM-IV, 10 pacienți au avut depresie minoră până la moderată, iar 14 pacienți nu au avut depresie. Examenele RMN au arătat o asociere între modificările conectivității în DMN la 10 zile după accident vascular cerebral și severitatea depresiei la trei luni după accident vascular cerebral.

„Am găsit o asociere puternică între modificările timpurii ale rețelei de odihnă și riscul de tulburări de dispoziție post-AVC”, a spus Sibon. Aceste rezultate susțin teoria că insuficiența funcțională a creierului după un accident vascular cerebral poate fi mai critică decât leziunile structurale.

Schimbările chimice pe scară largă declanșate de un accident vascular cerebral pot duce la modificări ale conectivității în rețelele cerebrale, cum ar fi DMN, a spus Sibon. El a adaugat ca aceste rezultate ale studiului pot arata medicilor cum sa ajute la tratarea pacientilor post-AVC ale caror rezultate fMRI indica conectivitate afectata in DMN.

Sursa: Radiologie