Suntem cu adevărat atât de bolnavi?
Am vrut să fac blog despre asta acum câteva zile, dar timpul a scăpat de mine și iată-l deja pe aprilie! Christopher Lane la Soarele (N.Y.) a scris un editorial în profunzime în care se întreabă dacă noi, americanii, suntem la fel de bolnavi pe cât ne-ar dori să credem unii experți profesioniști în sănătate mintală. Este o întrebare legitimă, deoarece numărul tulburărilor diagnosticabile s-a extins de-a lungul anilor (dar din punct de vedere tehnic nu s-a schimbat de la lansarea DSM-IV originală în 1994, acum 14 ani).
În editorial, Lane examinează de ce au fost adăugate 112 noi tulburări la DSM-III, care a fost publicat inițial în 1980 (acum 28 de ani, nu că nimeni nu contează).
Privirea sa sumară asupra procesului complex și neștiințific care a intrat în DSM-III este interesantă, dar în cele din urmă nesatisfăcătoare:
În mod incredibil, listele de simptome pentru unele tulburări au fost eliminate în câteva minute. Studiile de teren utilizate pentru a justifica includerea lor au implicat uneori un singur pacient evaluat de persoana care susține noua boală. Experții au făcut presiuni pentru includerea unor boli la fel de discutabile ca „tulburarea cronică nediferențiată a nefericirii” și „tulburarea cronică a plângerii”, ale cărei trăsături includeau gemete legate de impozite, vreme și chiar rezultate sportive.
Fobia socială, denumită ulterior „tulburare de anxietate socială”, a fost una dintre cele șapte noi tulburări de anxietate create în 1980. La început, mi s-a părut o stare gravă. Până în anii 1990, experții îl numeau „tulburarea deceniului”, insistând asupra faptului că unul din cinci americani suferă de el. Cu toate acestea, povestea completă sa dovedit a fi destul de mai complicată. Pentru început, specialistul care în anii 1960 a recunoscut inițial anxietatea socială - Isaac Marks, cu sediul în Londra, un renumit expert în frică și panică - a rezistat puternic includerii sale în DSM-III ca o categorie separată de boală. Lista comportamentelor obișnuite asociate cu tulburarea i-a dat o pauză: teama de a mânca singur în restaurante, evitarea toaletelor publice și îngrijorarea cu privire la mâinile tremurânde. În momentul în care un grup de lucru revizuit a adăugat antipatia pentru vorbirea în public în 1987, tulburarea părea suficient de elastică pentru a include practic pe toată lumea de pe planetă.
A patra ediție a DSM a adăugat o mulțime de procese științifice și formale la eforturile a ceea ce urma să fie inclus sau dezafectat în revizuirea sa. Fiecare deceniu adaugă o nouă bogăție de cunoștințe la înțelegerea comportamentului uman. Și învățăm, de asemenea, puterile unor lucruri precum DSM.
La momentul publicării sale, DSM-III a fost apreciat ca un progres științific. A deschis ușa către diagnostice mai fiabile și valabile în rândul profesioniștilor din domeniul sănătății mintale. Înainte de DSM-III, tulburările mentale erau în mare măsură diagnosticate subiectiv și clasificate în unul din cele două grupuri, neurotice și psihotice. DSM-III a adăugat mult mai multe nuanțe unei astfel de categorii grosolane, ca recunoaștere a înțelegerii noastre sporite a acestor probleme cu care se confruntă oamenii. A fost o schemă de categorizare perfectă? Heck nu, dar a fost un pas uriaș față de DSM-II rar folosit.
Manualele de diagnostic sunt aceste procese logice și curate care se reunesc prin cercetare pură? Nu, și nu vor fi niciodată pentru că oamenii le-au pus împreună. În lumea DSM și a tulburărilor mentale, este și mai dificil, deoarece oamenii care au pus-o laolaltă provin din medii diferite, cu diverse interese speciale (și, uneori, interese personale). Diagnosticul prin intermediul comitetului nu este probabil cel mai bun și nici cel mai riguros proces care ar putea fi conceput, și totuși este exact acest lucru, deoarece toate interesele încearcă să fie reprezentate (iar profesioniștii din zilele noastre încearcă să reducă impactul interesului propriu în rândul celor mai influenți membri ai comitetului ).
DSM-V apare în 2011, la 17 ani de la ultima revizuire majoră a acestui manual de diagnosticare. Am învățat multe despre tulburările mentale în 17 ani, așa că ar fi mai bine să credeți că va avea câteva diagnostice și revizuiri noi pentru cele care există astăzi pentru a ajuta mai bine clinicienii și consumatorii să facă diferența dintre ele.
