Alcoolul poate fi în regulă cu Bipolar

Cât de periculos este consumul de alcool pentru persoanele cu tulburare bipolară?

Noi cercetări sugerează că este posibil să nu fie la fel de riscant pe cât se credea anterior.

Dr. Jan van Zaane de la Universitatea Medical Center Amsterdam din Olanda și colegii săi au studiat un grup de pacienți bipolari mai în vârstă, stabili, conformă din punct de vedere medical și au remarcat, „constatările noastre sugerează că recomandările pentru pacienții cu tulburare bipolară de a se abține de la alcool nu sunt complet aplicabil tuturor pacienților cu tulburare bipolară. ”

Utilizarea și abuzul de substanțe este o problemă gravă și este frecvent asociată cu boli psihiatrice. Aproape jumătate dintre pacienții cu schizofrenie, de exemplu, au abuz concomitent de droguri sau alcool cu ​​consecințe grave, adesea rezultând din respectarea scăzută a tratamentului, cum ar fi un risc mai mare de sinucidere, violență, agravarea simptomelor și scăderea funcționării generale. Mai mult de 60% dintre indivizii bipolari, conform unor date, au probleme cu abuzul de substanțe.

Van Zaane și echipa sa au urmărit 137 de pacienți ambulatori cu tulburări bipolare I sau II pentru a stabili ce impact a avut consumul de alcool asupra funcționării lor generale, asupra simptomelor și controlului bolii. 66% dintre participanți au fost diagnosticați cu bipolar I și 34% cu bipolar II; toate aveau vârste cuprinse între 23 și 68 de ani. Persoanele au fost urmărite până la 52 de săptămâni.

Fiecare participant și-a evaluat zilnic starea de spirit și consumul de alcool. În scopul analizei statistice, acestea au fost împărțite în trei grupuri, fără consum de alcool, consum moderat de alcool și consum excesiv de alcool.

Pacienții au folosit zilnic Institutul Național de Sănătate Mentală Auto-Evaluare a Prospective-Chart Method (LCM), iar echipa lui Van Zaane a evaluat, de asemenea, pacienții în fiecare lună folosind Scala de Impresii Globale Clinice - Versiunea Bipolară, Scala de evaluare globală a funcționării, și studiul rezultatelor medicale 36-Item Short-Form Health Survey.

La momentul inițial, echipa de cercetare nu a găsit diferențe semnificative între cele trei grupuri în ceea ce privește starea socioeconomică sau clinică. După un an de urmărire, încă nu au observat nicio diferență statistică între oricare dintre grupuri în ceea ce privește tulburarea bipolară, inclusiv numărul de zile afectate de simptome maniacale sau hipomaniacale, depresie, severitatea depresiei, boală bipolară generală, măsurată prin cele patru scale enumerate. de mai sus sau în numărul de episoade.

Rezultatele acestui studiu complică și mai mult relația deja tulbure dintre boala bipolară și consumul de substanțe. În timp ce există un corp larg de cercetări bine documentate, bine concepute, care arată în mod clar o asociere puternică între consumul de alcool și boala bipolară, natura acestei relații este mai puțin clară. Pacienții bipolari folosesc alcool pentru auto-medicamente? Sau există vreo caracteristică a bolii care determină abuzul de substanțe? Sau consumul de substanțe crește riscul de boli bipolare? Rezultatele slabe observate adesea în cazul consumului de substanțe sunt atribuite nerespectării tratamentului sau impulsivității asociate cu intoxicația?

Mai mult, alte studii au documentat în mod clar un risc crescut de sinucidere, violență și alte consecințe negative asociate cu abuzul de substanțe. De remarcat în acest studiu, pacienții au fost în medie mai în vârstă, cu o durată medie a bolii de 22 de ani, iar marea majoritate (90 la sută) au respectat regimul lor de tratament bipolar. Poate că respectarea medicamentelor este cel mai critic element.

Cu siguranță, alcoolul este contraindicat cu multe medicamente utilizate în tratamentul bolilor bipolare și ar trebui să discutați despre astfel de modificări ale stilului de viață cu medicul, deoarece unele interacțiuni medicamentoase și alcoolice pot avea consecințe grave. Planul de tratament al fiecărui pacient bipolar trebuie individualizat cu atenție între pacient și medic.

Totuși, conform Van Zaane, „Descoperirile noastre sugerează că recomandările pentru pacienții cu tulburare bipolară de a se abține de la alcool complet (pot) să nu fie aplicabile tuturor pacienților cu tulburare bipolară”.

„Cu toate acestea, susținem recomandările celorlalți conform cărora pacienții cu o tulburare comorbidă (consumul de alcool) ar trebui să primească tratament integrat ... în special pacienților cu tulburare bipolară la începutul bolii lor”.

Rezultatele lui Van Zaane pot fi găsite în numărul din iulie al Jurnalul de Psihiatrie Clinică.

Sursă: Jurnalul de Psihiatrie Clinică