Medicamentele Alzheimer pot proteja inima
Atacul de cord este una dintre principalele cauze de deces la nivel mondial, potrivit profesorului Peter Nordstrom de la Universitatea Umea, Suedia, și colegilor din European Heart Journal.
Aceștia explică faptul că medicamentele numite inhibitori ai colinesterazei au fost lansate în anii 1990 pentru a îmbunătăți simptomele bolii Alzheimer ușoare până la moderate.
Cele trei astfel de medicamente disponibile acum se numesc donepezil (vândut ca Aricept), rivastigmină (Exelon) și galantamină (Reminyl). Acestea acționează prin reducerea descompunerii neurotransmițătorului acetilcolină, prin blocarea enzimei acetilcolinesterază.
„Aceste medicamente au proprietăți vagotonice și antiinflamatorii care ar putea fi de interes și în ceea ce privește bolile cardiovasculare”, spune echipa. Cu alte cuvinte, medicamentele au un efect benefic asupra inimii, inclusiv reglarea nervului vag, care controlează bătăile inimii.
Astfel, echipa a examinat nivelul de protecție prin analiza cifrelor la 7.073 bărbați și femei cu vârsta de aproximativ 79 de ani care au fost diagnosticați cu Alzheimer și au urmat timp de aproximativ 500 de zile.
Utilizarea acestor medicamente a fost legată de o reducere semnificativă cu 34% a riscului de atac de cord sau deces din orice cauză. De asemenea, se pare că scade riscul fiecărui rezultat individual, cu 38 la sută pentru infarct și 36 la sută pentru deces. Acest beneficiu a rămas chiar și atunci când au fost luate în considerare vârsta, sexul, tipul de diagnostic, nivelul de îngrijire și istoricul medical.
Pacienții care au luat cele mai mari doze au prezentat cel mai mic risc de infarct sau deces. Cu toate acestea, constatările nu au fost ajustate pentru utilizarea statinelor, lucru necunoscut.
Autorii concluzionează, „utilizarea inhibitorului colinesterazei a fost asociată cu un risc redus de atac de cord și deces într-o cohortă națională de subiecți diagnosticați cu demență Alzheimer. Aceste asociații au fost mai puternice odată cu creșterea dozei. ”
Profesorul Nordstrom a comentat: „Dacă transpuneți aceste reduceri ale riscului în cifre absolute, înseamnă că pentru fiecare 100.000 de persoane cu boală Alzheimer ar exista 180 de atacuri de cord mai puține - 295 spre deosebire de 475 și 1.125 decese mai puține din toate cauzele, 2.000 comparativ cu 3.125 - în fiecare an dintre cei care iau inhibitori ai colinesterazei, comparativ cu cei care nu le utilizează. ”
Pentru a vedea dacă alte medicamente pentru demență au un beneficiu similar, echipa a examinat date despre memantină (vândute sub numele de Ebixa), utilizate pentru boala Alzheimer moderată până la cea avansată. Acest medicament funcționează diferit față de inhibitorii colinesterazei și părea că „nu face nicio diferență în ceea ce privește riscul de infarct sau deces din orice cauză”. Dar există unele dovezi că aceasta este legată de supraviețuirea redusă în rândul pacienților cu Alzheimer care dezvoltă boli cardiovasculare.
„Din câte știm, aceasta este prima dată când utilizarea inhibitorilor de colinesterază este legată de un risc redus de atacuri de cord și decese cauzate de boli cardiovasculare în general sau din orice cauză”, a declarat profesorul Nordstrom.
Deoarece acesta este un studiu observațional, nu putem spune că utilizarea inhibitorilor de colinesterază determină reducerea riscului, doar că este asociată cu o reducere. Cu toate acestea, punctele forte ale asociațiilor le fac foarte interesante din punct de vedere clinic. ”
El a avertizat însă că, deși constatările ar putea fi extinse la pacienții din alte țări, „nu ar trebui făcute recomandări clinice pe baza rezultatelor studiului nostru”.
Echipa speră acum că va fi realizată așa-numita „meta-analiză” a studiilor anterioare controlate randomizate, „deoarece acest lucru ar putea produce răspunsuri pe care s-ar putea baza recomandările clinice”.
O echipă condusă de Dr. Toru Kubo de la Școala de Medicină Kochi, Japonia, a făcut, de asemenea, un studiu care a constatat că pacienții cu boală Alzheimer care au fost tratați cu inhibitorul colinesterazei donepezil au avut un risc mai mic de deces cardiovascular decât pacienții netratați.
Privind înapoi la înregistrările pacienților care au luat donepezil a sugerat că riscul general a fost de deces a fost redus cu 32 la sută și decesul cauzat de cardiovasculare cu 46 la sută. Testele de laborator au condus echipa să creadă că acest medicament aduce beneficii inimii printr-un efect de scădere a ritmului cardiac, prin intermediul nervului vagal, precum și printr-o acțiune de protecție separată care afectează direct neurotransmițătorii din celulele cardiace.
Dar ei avertizează, „Beneficiul aparent de supraviețuire la pacienții tratați cu donepezil nu ar trebui să fie suprainterpretat. Studiile clinice prospective sunt justificate. "
În ansamblu, pare să existe dovezi convingătoare că utilizarea inhibitorilor de colinesterază poate reduce riscul de atac de cord și deces la persoanele cu Alzheimer, dar sunt necesare cercetări suplimentare pentru a stabili acest lucru.
Referințe
Nordstrom, P. și colab. Utilizarea inhibitorilor de colinesterază și riscul de infarct miocardic și deces: un studiu de cohortă la nivel național la subiecții cu boala Alzheimer. European Heart Journal, doi: 10.1093 / eurheartj / eht182
Jurnale Oxford
Sato, K. și colab. Efectul tratamentului donepezil asupra mortalității cardiovasculare. Farmacologie clinică și terapie, Septembrie 2010 doi: 10.1038 / clpt.2010.98
