Tratamentul combinat Cel mai bun pentru schizofrenie timpurie
Un nou raport constată că persoanele cu schizofrenie în stadiu incipient răspund bine la o combinație de medicamente și intervenție psihosocială.
Participanții la studiu au fost mai puțin predispuși să întrerupă tratamentul sau să recidiveze - și ar putea avea o perspectivă îmbunătățită, calitatea vieții și funcționarea socială - decât cei care au luat medicamente singuri.
Raportul se găsește în numărul din septembrie Arhivele Psihiatriei Generale.
Medicamentele antipsihotice reprezintă baza terapiei pentru pacienții cu schizofrenie, dar terapia pe termen lung este asociată cu efecte adverse și aderență slabă, conform informațiilor de bază din articol.
Majoritatea pacientilor, chiar si cei cu un raspuns bun la medicamente, continua sa experimenteze simptome reziduale invalidante, afectarea functionarii sociale si profesionale si o rata ridicata de recidiva, scriu autorii.
Adăugarea unui tratament psihosocial poate produce îmbunătățiri mai mari în rezultatul funcțional decât tratamentul medicamentos singur.
Xiaofeng Guo, MD și Jinguo Zhai, MD, al doilea spital Xiangya, Universitatea Centrală de Sud, Hunan, China și colegii săi au evaluat această combinație de terapii la 1.268 de pacienți cu schizofrenie în stadiu incipient tratați din 1 ianuarie 2005, până în oct. 31, 2007.
Un total de 633 de pacienți au fost repartizați aleatoriu să primească farmacoterapie plus o intervenție psihosocială care implică 48 de sesiuni de grup de o oră.
Intervenția a inclus patru practici bazate pe dovezi: psihoeducația (instrucțiuni pentru familii și îngrijitori despre bolile mintale), intervenția familiei (predarea abilităților de coping și socializare), formarea abilităților și terapia comportamentală cognitivă. Ceilalți 635 de pacienți au primit medicamente singuri.
Rata de întrerupere sau modificare a tratamentului a fost de 32,8 la sută în grupul de tratament combinat, comparativ cu 46,8 la sută în grupul cu medicamente. Riscul de recidivă a fost mai mic în rândul pacienților din grupul combinat, care a apărut la 14,6 la sută dintre pacienții din acel grup și la 22,5 la sută dintre pacienții din grupul cu medicamente numai.
Grupul de tratament combinat a prezentat, de asemenea, îmbunătățiri mai mari în perspectiva, funcționarea socială, activitățile vieții de zi cu zi și pe patru domenii ale calității vieții, iar o proporție semnificativ mai mare dintre aceștia au fost angajați sau au primit educație.
Nu au existat diferențe semnificative în frecvență sau în tipul evenimentelor adverse între grupuri.
„Rezultatele sociale reflectă modul în care pacienții trăiesc, funcționează în societate și își îndeplinesc diferitele roluri (de exemplu, având un loc de muncă, mergând la școală sau având prieteni)”, scriu autorii.
„Studiul nostru a arătat că o proporție semnificativ mai mare de pacienți care au primit tratament combinat au obținut locuri de muncă sau au acces la educație. Astfel, constatările susțin rezultatele studiilor anterioare conform cărora pacienții cu schizofrenie care primeau tratament combinat au avut rezultate mai bune. În special, integrarea unei terapii cuprinzătoare cu tratament medicamentos la pacienții cu schizofrenie în stadiu incipient înainte ca boala să devină cronică și invalidantă ar putea îmbunătăți rezultatele pe termen lung. ”
Sursa: JAMA și Arhive
