Durere cronică + tulburare de sănătate mintală = Riscul de supradozaj cu opioide

Un nou studiu constată că peste 60 la sută dintre persoanele care au murit din cauza unui supradozaj cu opioide au fost diagnosticate cu o afecțiune cronică a durerii, iar multe au fost diagnosticate cu o tulburare psihiatrică.

Cercetătorii de la Columbia University Medical Center au analizat mai mult de 13.000 de decese prin supradozaj, studiul fiind primul care a determinat proporția celor care au murit din cauza unui supradozaj cu opioide cu durere cronică.

Analiza este oportună, deoarece, conform Centrelor pentru Controlul Bolilor din SUA, numărul deceselor legate de opioide s-a multiplicat de patru ori, de la 8.048 în 1999 la 33.091 în 2015.

Constatările subliniază importanța furnizării de servicii de tratament pentru consumul de substanțe coroborat cu intervenții comportamentale pentru persoanele cu durere cronică.

Studiul, „Utilizarea serviciului care precede fatalitatea legată de opioide”, apare online înJurnalul American de Psihiatrie.

Cercetătorii au analizat diagnosticele clinice și au completat prescripțiile de medicamente pentru mai mult de 13.000 de adulți din programul Medicaid care au murit în urma unui supradozaj cu opioide. În ultimul an de viață, mai mult de jumătate dintre acești indivizi au fost diagnosticați cu dureri cronice. Mulți fuseseră diagnosticați și cu depresie și anxietate.

„Apariția frecventă a durerii cronice tratate și a condițiilor de sănătate mintală în rândul decedaților de supradozaj subliniază importanța oferirii de servicii de tratament cu consum de substanțe în clinicile care tratează pacienții cu dureri cronice și probleme de sănătate mintală.

„O astfel de strategie ar putea crește intervenția clinică timpurie la pacienții care prezintă un risc crescut de supradozaj letal cu opioide”, a spus Mark Olfson, MD, profesor de psihiatrie la CUMC și investigator principal al studiului.

Aproximativ o treime dintre cei care au murit au fost diagnosticați cu o tulburare de consum de droguri în anul precedent. Cu toate acestea, mai puțin de unul din douăzeci fusese diagnosticat cu tulburare de utilizare a opioidelor în ultima lună.

Deoarece diagnosticele clinice indică în general tratamentul, acest model de serviciu sugerează că abandonul de la tratamentul medicamentos este frecvent înainte de supradozajul fatal cu opioide. Îmbunătățirea păstrării tratamentului cu managementul contingenței sau alte intervenții comportamentale eficiente ar putea ajuta la scăderea riscului de supradozaj letal la acești pacienți ”, a spus dr. Olfson.

În anul dinaintea morții, mai mult de jumătate au completat rețete pentru opioide sau benzodiazepine (Librium, diazepam-valium, lorazepam), iar mulți au completat rețete pentru ambele tipuri de medicamente.

„Această combinație de medicamente este cunoscută pentru a crește riscul de depresie respiratorie, care este respirația neobișnuit de lentă și superficială, care este principala cauză de deces în cele mai multe supradoze fatale de opioide”, a spus dr. Olfson, care a adăugat că datele din studiul actual au fost colectate între 2001 și 2007.

„În anii care au urmat, a existat o creștere a proporției deceselor de supradozaj din SUA care implică benzodiazepine și opioide”.

Autorii au cerut furnizorilor să limiteze combinația, în cea mai mică doză și durată posibilă, la acei pacienți pentru care strategiile alternative s-au dovedit inadecvate.

Sursă: Columbia University Medical Center / EurekAlert