Cucerirea fricii de reapariție a cancerului

Dintre supraviețuitorii cancerului, teama de reapariția bolii poate fi atât de dureroasă încât afectează în mod semnificativ comportamentul medical de urmărire, starea de spirit, relațiile, munca, stabilirea obiectivelor și calitatea vieții.

De fapt, aproximativ jumătate dintre toți supraviețuitorii cancerului și 70 la sută dintre tinerii supraviețuitori ai cancerului de sân raportează o teamă moderată până la mare de reapariție. Cu toate acestea, există foarte puține intervenții menite să abordeze această problemă importantă.

Într-un nou studiu, s-a demonstrat că o intervenție psihologică numită Conquer Fear reduce substanțial teama de recurență imediat după terapie, precum și trei și șase luni mai târziu. Anxietatea generală, suferința specifică cancerului și calitatea vieții au fost mai bune în grupul de intervenție psihologică imediat după intervenție.

Studiul este prezentat la reuniunea anuală a Societății Americane de Oncologie Clinică (ASCO) din 2017.

„Reducerea fricii de reapariție în grupul de intervenție psihologică a fost suficient de mare pentru a îmbunătăți bunăstarea psihologică și emoțională a supraviețuitorilor”, a declarat autorul principal al studiului, Jane Beith, MD, Ph.D., oncolog medical la Universitatea din Sydney din Australia, care a dezvoltat intervenția Conquer Fear cu colegii, inclusiv psiho-oncologul Dr. Phyllis Butow, MPH, Ph.D.

Majoritatea participantilor au fost femei tinere cu cancer de san, dar ne asteptam ca interventia sa fie adecvata pentru alti pacienti care au o frica moderata pana la mare de recidiva.

Intervenția psihologică Conquer Fear se bazează pe un cadru teoretic nou dezvoltat de autori (intervenția a fost dezvoltată pentru cercetare și nu este încă utilizată în practica clinică). Terapeuții de studiu instruiți au oferit intervenția în cinci sesiuni individuale de 60-90 de minute, față în față, pe parcursul a 10 săptămâni.

Conquer Fear se concentrează pe următoarele aspecte:

• acceptarea incertitudinii inerente dacă cancerul va reveni;
• strategii de predare pentru a controla îngrijorarea;
• oferind supraviețuitorilor mai mult control asupra locului în care își plasează atenția;
• ajutându-i să se concentreze asupra a ceea ce vor să iasă din viață;
• alegerea unui nivel sensibil de screening al cancerului și respectarea acestuia.

Cercetătorii au atribuit în mod aleatoriu 222 de supraviețuitori ai cancerului de sân în stadiul I-III, cancerului colorectal sau melanomului, care au raportat o frică ridicată de recurență fie la intervenția Conquer Fear, fie la antrenamentul de relaxare (grupul de control). Toți participanții au terminat tratamentul împotriva cancerului cu două luni până la cinci ani înainte de a se înscrie în acest studiu și nu aveau cancer la momentul respectiv.

Grupul de control a primit cinci sesiuni individuale de relaxare față în față de 60 de minute. Ședințele au fost livrate pe parcursul a 10 săptămâni de către terapeuții instruiți în studiu și au încorporat relaxarea musculară, relaxarea meditativă și tehnicile de vizualizare și relaxare rapidă. Ambele grupuri au primit instrucțiuni pentru practica la domiciliu.

Pentru a măsura orice modificare a fricii de reapariția cancerului, cercetătorii au folosit scoruri totale (0 la 168) dintr-un chestionar validat de 42 de articole numit Fear of Cancer Recurrence Inventory sau FCRI. Scorurile mai mari au indicat o teamă mai rea de recurență. Supraviețuitorii au completat chestionarul la înscriere, imediat după intervenție și trei și șase luni mai târziu.

La începutul studiului, scorul mediu FCRI a fost de 82,7 în grupul de intervenție și 85,7 în grupul de control. Rezultatele arată că scorul total de frică de recidivă a cancerului a fost redus semnificativ mai mult în grupul de intervenție (cu 18,1 puncte în medie) decât în ​​grupul de control (cu 7,6 puncte în medie), imediat după intervenție. Aceasta reprezintă o dimensiune standardizată a efectului de 0,44, în intervalul considerat clinic important.

Scorurile FCRI au continuat să scadă în timp, cu diferențe semnificative între grupuri la șase luni, scăzând cu 27,2 puncte în medie în grupul de intervenție și cu 17,8 puncte în medie în grupul de control.

Cercetătorii au explorat și alte rezultate ale pacienților, inclusiv suferința specifică cancerului (cât de mult este afectat cineva de gânduri despre cancer), suferința generală (anxietate, depresie și stres) și calitatea vieții (acoperă viața independentă, durerea fizică, sănătatea mintală) , fericire, coping, relații și valoare de sine). Intervenția psihologică a avut un efect pozitiv mai mare asupra acestor rezultate decât antrenamentul de relaxare.

Autorii notează că, deși Conquer Fear este eficient într-un format față în față, este o intervenție care necesită mult timp și resurse. Alte formate, cum ar fi livrarea prin internet, într-un grup sau prin telefon, pot fi posibile. Ar putea fi luată în considerare și o abordare de îngrijire în trepte, doar cei cu frică severă de recurență primind intervenție față în față.

„În acest studiu, intervențiile au fost livrate de psiho-oncologi cu experiență.Este posibil ca psihologii comunității sau alți profesioniști care au pregătire de bază în terapia cognitivă să poată oferi intervențiile, având în vedere pregătirea și supravegherea adecvate ”, a spus Beith.

Sursa: Societatea Americană de Oncologie Clinică