Poate politica publică să reducă obezitatea?

Pe măsură ce epidemia de obezitate se răspândește în toată America, noile politici publice încearcă să încorporeze soluții de mediu ca metodă de îmbunătățire a sănătății.

Cu toate acestea, valoarea sau eficacitatea intervențiilor sunt adesea obscure.

Noile politici de sănătate includ interzicerea băuturilor răcoritoare de la automatele școlare, construirea de căi de mers pe jos și locuri de joacă, adăugarea de supermarketuri în deserturile alimentare și necesitatea etichetelor nutriționale pe meniurile restaurantelor.

Aceste soluții bazate pe populație încearcă să oprească creșterea obezității, dar care dintre aceste schimbări are de fapt un impact?

Noile intervenții sunt deseori numite „experimente naturale”, deoarece compară consumul de calorii al oamenilor sau nivelul de activitate fizică, înainte și după o politică sau o schimbare de mediu.

Sau pot compara grupul țintă cu un grup similar de persoane care nu sunt afectate de această modificare.Dar nu toate experimentele naturale sunt create egale.

„Este necesară o știință riguroasă pentru a evalua aceste experimente naturale sau cvasi-experimentate”, a spus Amy Auchincloss, Ph.D., profesor asociat la Școala de Sănătate Publică a Universității Drexel.

Auchincloss a fost membru al unei echipe de cercetare care a autorizat un nou studiu publicat online înainte de tipărire Recenzii privind obezitatea: „Impactul politicilor și al modificărilor mediului construit asupra rezultatelor legate de obezitate: o revizuire sistematică a experimentelor naturale.”

Revizuirea a fost condusă de Stephanie Mayne, studentă la doctorat supravegheată de Auchincloss și, de asemenea, coautoră de Yvonne Michael, Sc.D., profesor asociat și decan asociat pentru afaceri academice și facultate la Școala de Sănătate Publică a Universității Drexel.

Echipa Drexel a analizat starea științei pe această temă, evaluând rezultatele și metodele tuturor acestor studii anterioare publicate în literatura medicală, în special:

1. Ce politici și modificări ale mediului construit au fost evaluate prin experimente naturale sau cvasi-experimente și care sunt rezultatele acestor studii?
2. Există probleme care preocupă proiectarea studiilor, inclusiv metodele de evaluare?
3. Care sunt limitările acestor studii și domeniile în care este nevoie de știință suplimentară?

Cercetătorii spun că aceasta este prima recenzie care a examinat utilizarea experimentelor naturale sau cvasi-experimentale pentru a evalua eficacitatea politicii și a modificărilor mediului construit pe baza rezultatelor legate de obezitate (indicele de masă corporală, dietă sau activitate fizică).

Revizuirea a identificat anumite tipuri de intervenții care au mai mult succes decât altele în îmbunătățirea rezultatelor legate de obezitate și a identificat domenii în care sunt necesare mai multe cercetări pentru a trage concluzii despre rezultatele legate de obezitate:

Modificările cu impact puternic au fost cele care au îmbunătățit calitatea nutrițională a alimentelor:

• interdicții trans-grăsime;
• limitele de disponibilitate a alimentelor și băuturilor zaharoase;
• limite de disponibilitate a alimentelor cu conținut mai ridicat de grăsimi.

Modificările care au avut un impact mai mic sau deloc în cercetare până în prezent au inclus:

• cerințe de informații nutriționale;
• supermarketuri construite în zone defavorizate.

Cercetătorii au observat că unele schimbări au avut un impact mai puternic asupra sănătății. Acestea au inclus îmbunătățiri ale infrastructurii care încurajează mersul pe jos și cu bicicleta (transport activ). Mai mult, au descoperit că studiile pe termen lung au fost mai eficiente în identificarea intervențiilor care au avut un impact semnificativ.

Anchetatorii recomandă cercetări suplimentare pentru a analiza efectele activității fizice (nu doar utilizarea facilităților) pentru modificări ale mediului construit, inclusiv:

• îmbunătățiri ale parcului;
• trasee;
• infrastructură de transport activă.

Cercetătorii au remarcat că un neajuns comun în multe studii este acela că au măsurat doar rezultatele procesului, cum ar fi achiziționarea de alimente sau utilizarea infrastructurii de biciclete / tranzit, mai degrabă decât măsurarea rezultatelor dorite de sănătate, cum ar fi pierderea în greutate.

„Cercetările sugerează că oamenii vor folosi noi facilități, cum ar fi bicicletele, și vor limita achizițiile de alimente nesănătoase în contexte specifice, cum ar fi școlile”, a spus Mayne. Dar este mai puțin clar dacă aceste modificări se traduc în îmbunătățiri generale în dietă și activitate fizică.

De asemenea, doar câteva studii au evaluat în mod direct impactul asupra IMC sau greutate; astfel, autorii au ajuns la concluzia că lipsesc dovezile dacă modificările de mediu și de politică au succes în menținerea unei greutăți sănătoase sau în reducerea excesului de greutate.

O valoare cheie a unui experiment natural este că se poate concentra în mod restrâns asupra impactului direct al unei schimbări de politică sau infrastructură asupra unei populații afectate - făcând din experimentele naturale un mod important de a verifica ce tipuri de politici publice și investiții au impact asupra lumii reale asupra sănătății și în ce măsură.

Autorii au ajuns la concluzia că sunt necesare mai multe experimente naturale pentru a consolida baza de dovezi despre politicile și intervențiile legate de obezitate.

Sursa: Universitatea Drexel