Fragilitatea poate crește riscul de demență

Un nou studiu a constatat că adulții cu vârsta de 59 de ani și peste, cu niveluri mai ridicate de fragilitate, au mai multe șanse să aibă atât modificări ale creierului legate de boala Alzheimer, cât și simptome de demență.

„Prin reducerea rezervei fiziologice a unui individ, fragilitatea ar putea declanșa expresia clinică a demenței atunci când aceasta ar putea rămâne asimptomatică la cineva care nu este fragil”, a spus profesorul Kenneth Rockwood de la Nova Scotia Health Authority și Universitatea Dalhousie din Canada, care a condus studiul.

"Acest lucru indică faptul că un" creier fragil "ar putea fi mai susceptibil la probleme neurologice, cum ar fi demența, deoarece este mai puțin capabil să facă față sarcinii patologice."

„Acesta este un pas enorm în direcția corectă pentru cercetarea Alzheimer”, a spus el. Descoperirile noastre sugerează că expresia simptomelor demenței rezultă din mai multe cauze, iar modificările cerebrale legate de boala Alzheimer sunt probabil un singur factor într-o întreagă cascadă de evenimente care duc la simptome clinice.

Intelegerea modului in care factorii de risc individuali lucreaza impreuna pentru a da nastere la dementa la sfarsitul vietii este probabil sa ofere o noua modalitate de a dezvolta optiuni de tratament specifice.

Studiul a fost publicat în The Lancet Neurology.

Descoperirile susțin ideea că demența de la sfârșitul vieții și în special boala Alzheimer este mai degrabă un fenomen complex decât o singură boală marcată de risc genetic sau anomalii proteice unice în creier, potrivit cercetătorilor.

Cu toate acestea, cercetătorii avertizează că acest studiu este o comparație transversală a datelor de patologie dintr-o singură bază de date care include doar adulții care locuiesc în Illinois în Statele Unite.

Cercetările anterioare au arătat că unele persoane cu modificări ale creierului legate de boala Alzheimer, cum ar fi depunerile de proteine ​​amiloide, pot avea puține simptome caracteristice ale bolii, cum ar fi declinul cognitiv și funcțional. Cu toate acestea, alții cu puține modificări ale creierului pot avea simptome.

Aceste discrepanțe sugerează că unii factori ascunși ar putea afecta relația dintre modificările cerebrale legate de boala Alzheimer și demența Alzheimer, au observat cercetătorii.

Majoritatea persoanelor care dezvoltă demență Alzheimer au vârsta peste 65 de ani și au alte câteva probleme de sănătate. Fragilitatea - o afecțiune legată de rezerva fiziologică redusă și o vulnerabilitate crescută la alte afecțiuni - este asociată cu vârsta și cu rate mai mari de deficit cognitiv și demență, dar puține cercetări au explorat modul în care aceste condiții ar putea fi legate, au spus cercetătorii.

Pentru acest studiu, cercetătorii au folosit modelarea pentru a evalua relațiile dintre fragilitate, modificările cerebrale legate de boala Alzheimer și demența Alzheimer. Eșantionul a cuprins 456 de participanți la Rush Memory and Aging Project (MAP) care nu au avut demență sau demență Alzheimer și care au murit ulterior și au fost supuși autopsiei cerebrale.

MAP este un studiu clinico-patologic longitudinal pe 2.100 de adulți în vârstă care locuiesc în Illinois, care a început în 1997. În fiecare an, participanții au primit evaluări neuropsihologice și clinice, care au inclus teste cognitive detaliate și examene neurologice.

Diagnosticul clinic al demenței Alzheimer s-a bazat pe consensul clinicienilor, cu puțin peste jumătate (53%) dintre participanți au primit un diagnostic de demență Alzheimer posibilă sau probabilă la ultima lor evaluare clinică, conform concluziilor studiului.

Plăcile și încurcăturile cerebrale au fost măsurate după moarte pentru a cuantifica modificările legate de boala Alzheimer.

Cercetătorii au dezvoltat, de asemenea, un indice de fragilitate utilizând o combinație de 41 de componente ale stării de sănătate, cum ar fi oboseala, probleme articulare și cardiace, osteoporoză, mobilitate și multe altele, obținute la fiecare evaluare clinică.

În general, 35 de participanți (8%) au avut modificări substanțiale ale creierului legate de boala Alzheimer fără a fi fost diagnosticați cu demență, în timp ce 50 (11%) au avut demență Alzheimer, dar au avut puține modificări cerebrale legate de boli.

Analiza a relevat că fragilitatea și modificările cerebrale legate de boala Alzheimer contribuie independent la starea demenței, după ajustarea în funcție de vârstă, sex și educație, potrivit cercetătorilor.

Cercetătorii au descoperit, de asemenea, o asociere semnificativă între fragilitate și modificările cerebrale legate de boala Alzheimer după excluderea activităților vieții zilnice din indicele de fragilitate și ajustarea pentru alți factori de risc, cum ar fi accident vascular cerebral, insuficiență cardiacă, tensiune arterială crescută și diabet.

„Deși fragilitatea este probabil să reducă pragul pentru modificările cerebrale legate de boala Alzheimer pentru a provoca declinul cognitiv, probabil contribuie și la alte mecanisme din organism care dau naștere demenței, slăbind legătura directă între modificările cerebrale legate de boala Alzheimer și demența ”, A spus Rockwood.

Deși sunt necesare mai multe cercetări, având în vedere că fragilitatea este potențial reversibilă, este posibil ca ajutarea oamenilor să-și mențină funcția și independența în viața ulterioară ar putea reduce atât riscul de demență, cât și severitatea simptomelor debilitante comune în această boală.

Potrivit cercetătorilor, studiile viitoare ar trebui să examineze relațiile longitudinale dintre fragilitate, cunoaștere și biomarkeri ai demenței Alzheimer pentru a stabili cauzalitatea.

De asemenea, observă mai multe limitări, inclusiv faptul că o definiție unică a fragilității nu a fost bine stabilită. Unele definiții sunt mai biologice, altele sunt mai fizice, în timp ce unele combină factori de risc fizici, biologici, psihologici și sociali.

Ei observă, de asemenea, că măsurătorile de fragilitate au fost luate aproape de moarte și ar putea reflecta declinul terminal, ceea ce ar putea duce la supraestimarea relației dintre modificările cerebrale legate de boala Alzheimer și statutul de demență în rândul persoanelor cu niveluri ridicate de fragilitate.

Sursa: The Lancet