Ajutarea copiilor cu autism fără medicamente comportamentale, restricții în ER
Un nou model de îngrijire a departamentului de urgență (DE) reduce utilizarea medicamentelor administrate copiilor cu tulburări ale spectrului autismului (TEA) care sunt predispuși la stres și la suprasolicitare senzorială în acest cadru de îngrijire.
Modelul inovator de îngrijire a fost dezvoltat de Nemours Children's Hospital din Orlando, Florida. Informațiile despre acest model au fost prezentate recent la Forumul Național al Institutului pentru Îmbunătățirea Sănătății din 2018 din Orlando.
„Programul nostru a fost conceput pentru a ajuta la prevenirea escaladării anxietății și agitației la copiii cu TSA, ducând, prin urmare, la utilizarea redusă a sedativelor și restricțiilor”, a spus Cara Harwell, ARNP, CPNP, PMHS, cercetător principal și asistent medical la Spitalul de Copii Nemours .
„Medicamentele sedative au efecte secundare și, dacă putem gestiona stresul copiilor în alte moduri, creăm o experiență mai bună pentru ei și familiile lor”.
În evaluarea programului, Harwell și colegii săi au analizat doi ani de dosare medicale electronice și au găsit 860 de vizite ED pediatrice în care acest model, cunoscut sub numele de Programul REACH (Respectarea fiecărui copil minunat aici), a fost utilizat pentru pacienții cu TSA sau similar condiţii.
Cu abordarea REACH, mai puțin de 6% dintre acești pacienți aveau nevoie de un anxiolitic (medicație pentru anxietate). Niciunul nu avea nevoie de un antipsihotic (pentru un comportament agresiv) sau de un alfa-agonist (pentru hiperactivitate și anxietate). Mai puțin de un procent au avut nevoie de restricții fizice.
„Zgomotul și ritmul mediului ED pot crește foarte mult stresul copiilor cu TSA, ducând la necesitatea unor medicamente sau restricții pentru a ajuta la gestionarea iritabilității, anxietății sau comportamentului dăunător. Evitarea acestor stimuli oferă experiențe de îngrijire mai bune și mai pozitive pentru acești copii ”, a spus Harwell.
Există puține cercetări comparative, dar un studiu, care nu utilizează modelul REACH, a constatat că sedarea sau restricțiile au fost utilizate în aproape un sfert din vizitele ED ale copiilor și adulților cu TSA.
Programul REACH, aflat acum la al treilea an, găzduiește copiii cu TSA, tulburări senzoriale, tulburări de sănătate mintală și condiții similare. Personalul primește instruire continuă în ceea ce privește conceptele ASD, REACH, planificarea procedurilor și recunoașterea și gestionarea anxietății și agitației. Obiectele de distragere și recompensele sunt plasate în întregul ED, care include o sală de examinare senzorială.
Harwell, împreună cu Emily Bradley, M.A., au dezvoltat și instituit programul la Nemours Children's Hospital, care a fost unul dintre primii din țară care a adaptat îngrijirea la nevoile copiilor din ED.
Rezultatele sondajului de satisfacție a pacienților arată că programul a condus la îmbunătățirea experiențelor pacienților, iar un sondaj al furnizorilor a constatat un confort și cunoștințe îmbunătățite pentru tratarea copiilor cu TSA.
Sursa: Nemours
