Ar putea screeningul universal al tiroidei în timpul sarcinii timpurii să stimuleze coeficientul intelectual al copiilor?
Într-o nouă lucrare publicată în jurnal Frontiere în endocrinologieCercetătorii afirmă că screening-ul universal al tiroidei la începutul sarcinii este promițător pentru îmbunătățirea rezultatelor fetale și materne.
Cercetările au arătat că hormonii tiroidieni materni sunt critici pentru dezvoltarea creierului unui bebeluș. Un făt depinde complet de hormonii tiroidieni de la mama sa până la 16 săptămâni, o perioadă critică pentru dezvoltarea creierului.
Prea mult sau prea puțin poate reduce IQ ulterior și crește riscul de naștere prematură, preeclampsie și alte complicații.
Din păcate, nivelul tiroidei este frecvent anormal la femeile aflate la vârsta fertilă. Este bine stabilit că corectarea cazurilor simptomatice poate proteja atât mama, cât și bebelușul de complicații. Și acum, dovezi în creștere arată că femeile însărcinate fără simptome ar putea beneficia și de screeningul tiroidei.
"Din fericire, disfuncția tiroidiană este ușor diagnosticată cu teste de sânge fiabile și ușor de corectat cu tratamente sigure, ieftine și disponibile", spune autorul principal al revistei Dr. Peter Taylor de la Universitatea Cardiff din Marea Britanie.
De fapt, screeningul universal al tiroidei la începutul sarcinii îndeplinește majoritatea criteriilor pentru un program de screening benefic și rentabil și a fost deja implementat în țări precum Spania, China și Polonia.
Însă alte țări, inclusiv Marea Britanie și SUA, optează în schimb pentru o abordare de „identificare a cazurilor”. Aceasta înseamnă că depistează doar acele femei considerate a fi cu risc crescut de disfuncție tiroidiană, pe baza semnelor sau simptomelor clinice sau a unui istoric de boli autoimune sau nașteri premature.
Deci, de ce nu sunt toți de acord cu privire la screeningul universal al tiroidei la începutul sarcinii?
„Modelele economice arată că screening-ul universal este cea mai rentabilă abordare, chiar dacă doar hipotiroidismul evident (nivel profund scăzut de hormoni tiroidieni) - care este adesea ratat de identificarea cazurilor - afectează sarcina și dezvoltarea creierului", a spus Taylor.
În general, dezbaterea se bazează pe riscuri față de beneficiile tratamentului în cazurile în care diagnosticul este mai puțin sigur; la femeile cu teste tiroidiene anormale sau limită, dar care nu prezintă simptome.
Diagnosticul excesiv neintenționat în cazurile limită datorită screening-ului universal poate duce la anxietate și presiune inutilă a pacientului asupra clinicienilor, precum și la un potențial supra-tratament care ar putea anula beneficii și prezintă riscuri potențiale.
Și, deși există o legătură puternică între hipotiroidismul ușor și rezultatele negative acute, cum ar fi pierderea sarcinii, există o lipsă de dovezi de înaltă calitate privind impactul înlocuirii hormonului tiroidian în aceste cazuri.
Un astfel de studiu a arătat că tratamentul cazurilor cu risc scăzut a dus la mai puține complicații ale sarcinii; alți doi nu au găsit niciun efect asupra IQ-ului copilului, dar aceștia au inițiat înlocuirea hormonului tiroidian după perioada critică pentru dezvoltarea creierului și, prin urmare, posibil prea târziu pentru a avea un impact.
Ce înseamnă acest lucru pentru femeile însărcinate din țările care găsesc cazuri, precum SUA și Marea Britanie?
„Screeningul universal al tiroidei la începutul sarcinii ar putea îmbunătăți IQ-ul copiilor și reduce complicațiile sarcinii. Cu toate acestea, este puțin probabil să se ajungă la un consens fără alte studii controlate care recrutează femei înainte de concepție sau cât mai devreme posibil în timpul sarcinii ”, a spus Taylor.
„Între timp, rezultatele programelor de screening universale existente vor fi cruciale pentru a obține informații despre practicile acestei abordări.”
Sursa: Frontiere
