Antidepresivele funcționează mai bine decât placebo pentru depresia severă
O analiză a studiilor randomizate care compară antidepresivele cu placebo sugerează că antidepresivele oferă cea mai mare valoare atunci când sunt utilizate pentru depresie severă.
Cercetătorii au descoperit că antidepresivele pot oferi puține beneficii pacienților cu depresie ușoară sau moderată, dar par să ofere beneficii substanțiale pacienților cu depresie foarte severă.
Medicamentele antidepresive, combinate cu psihoterapia, reprezintă standardul actual de tratament pentru tulburarea depresivă majoră. Dar există puține dovezi că acestea au un efect farmacologic specific în comparație cu placebo la pacienții cu depresie mai puțin severă. Psihoterapia nu a fost examinată pentru această cercetare, astfel încât nu s-a putut trage nicio concluzie cu privire la eficacitatea psihoterapiei în comparație cu antidepresivele.
Jay C. Fournier, M.A., de la Universitatea din Pennsylvania, Philadelphia, și colegii săi au realizat o meta-analiză pentru a estima beneficiul antidepresivelor față de placebo într-o gamă largă de severitate inițială a simptomelor la pacienții diagnosticați cu depresie.
Cercetătorii au combinat date din 6 studii randomizate la scară largă, controlate cu placebo. Studiile au inclus 718 pacienți ambulatori adulți.
Autorii au descoperit că eficacitatea antidepresivelor pentru depresie a variat considerabil, în funcție de severitatea simptomelor.
„Efectele medicamentoase adevărate (un avantaj al antidepresivelor față de placebo) au fost inexistente până la neglijabile în rândul pacienților deprimați cu simptome inițiale ușoare, moderate și chiar severe, în timp ce au fost mari pentru pacienții cu simptome foarte severe.”
„Ceea ce face descoperirile noastre surprinzătoare este nivelul ridicat de severitate a simptomelor depresiei care pare a fi necesar pentru apariția diferențelor semnificative din punct de vedere clinic medicament / placebo, în special având în vedere dovezile că majoritatea pacienților care primesc antidepresive în practica clinică prezintă scoruri [măsuri ale depresiei ] sub aceste niveluri. ”
Medicii care prescriu, factorii de decizie și consumatorii pot să nu fie conștienți de faptul că eficacitatea medicamentelor a fost în mare parte stabilită pe baza studiilor care au inclus doar acele persoane cu forme mai severe de depresie.
Aceasta caracteristica importanta a bazei de dovezi nu se reflecta in mesajele implicite prezente in comercializarea acestor medicamente pentru medici si public. Se menționează puțin faptul că datele privind eficacitatea provin adesea din studii care exclud tocmai acei pacienți cu tulburare depresivă majoră care obțin un beneficiu farmacologic specific mic din administrarea de medicamente.
„În așteptarea constatărilor contrare celor raportate aici și celor obținute [în studiile anterioare] de Kirsch și colab și Khan și colab, ar trebui depuse eforturi pentru a clarifica clinicienilor și potențialilor pacienți că, în timp ce antidepresivele pot avea un efect substanțial cu depresii mai severe, există există puține dovezi care să sugereze că acestea produc beneficii farmacologice specifice pentru majoritatea pacienților cu depresii acute mai puțin severe, concluzionează autorii.
Raportul se găsește în curent Jurnalul Asociației Medicale Americane (JAMA).
Sursa: JAMA și Reviste Arhive
