Ghid de chirurgie scolioză pediatrică

Învățarea copilului are scolioză poate fi greu să-ți înveți mintea. Descoperirea că chirurgia coloanei vertebrale face parte din planul de tratament poate face ca perspectivele să pară și mai descurajante. Există însă o veste bună: abordările chirurgicale disponibile astăzi corectează curba sau, cel puțin, opresc progresia sau agravarea acesteia.

În multe cazuri de scolioză din copilărie, opțiunile nechirurgicale - cum ar fi observația, acțiunea coloanei vertebrale sau chiar terapia fizică specializată - reprezintă primul curs de tratament. Dar, dacă curba măsoară 45 de grade sau mai mult sau progresează în ciuda întăririi, chirurgia coloanei vertebrale poate fi următorul pas.

Chirurgul coloanei vertebrale are mai multe opțiuni de chirurgie scolioză dintre care să alegeți. Chirurgul îți creează recomandările pe baza cazului de scolioză specific copilului tău, inclusiv tipul de scolioză, vârsta copilului și istoricul medical.

Acest articol oferă o imagine de ansamblu a următoarelor abordări chirurgicale de scolioză pediatrică:

• Fuziunea spinală
• Fuziunea in situ
• Fuziunea coloanei vertebrale cu instrumentația
• Îndepărtarea hemivertebra
• Tije tradiționale de creștere
• Tije de creștere controlate magnetic
• Dispozitive ghidate de creștere
• Trierea corpului vertebral sau corectarea scoliozei fără fuziune

Fuziunea spinării pentru scolioza pediatrică

Când intervenția chirurgicală intră în conversația de tratament cu scolioza, fuziunea coloanei vertebrale este adesea o parte a discuției, indiferent dacă este o intervenție chirurgicală primară sau inclusă pentru a susține o procedură separată de scolioză. În termeni simpli, fuziunea vertebrală folosește grefa osoasă pentru a stimula creșterea osoasă nouă care „fuzionează” sau sudează biologic împreună două oase vertebrale într-un os solid pe o perioadă de timp. Fuziunea adaugă stabilitate coloanei vertebrale care a fost îndreptată chirurgical.

Obiectivele fuziunii coloanei vertebrale pentru scolioza copilului pot fi oprirea progresiei curbei anormale sau corectarea curbei cu totul. Dacă fuziunea va opri curba copilului dvs. să se agraveze sau să o rezolve definitiv, se bazează pe cazul specific al copilului dumneavoastră.

Fuziunea in situ: Progresia curbei de acțiune

Dacă copilul dumneavoastră are o curbă ușoară sau moderată, care probabil se va agrava, chirurgul dumneavoastră poate recomanda o fuziune a coloanei vertebrale in situ. In-situ înseamnă, „în locul său inițial”. Această abordare gestionează curba înainte de a deveni o problemă. Curba nu va fi în mod necesar corectată de acest tip de fuziune, dar nu ar trebui să progreseze. Majoritatea copiilor vor avea o anumită cantitate de corecție a coloanei vertebrale în timpul acestei proceduri.

• Ca și alte tipuri de fuziuni, fuziunea in situ poate fi efectuată din spatele copilului dvs. (aceasta este cunoscută sub numele de posterior), prin partea din față a corpului (anterioară) sau o combinație a ambelor.

• Pentru a ajuta la îndreptarea și securizarea fuziunii, medicul dumneavoastră poate folosi instrumente (cum ar fi tije și șuruburi). De asemenea, osul suplimentar numit grefă osoasă va stimula fuziunea a două oase într-una.

Dacă medicul dumneavoastră consideră că copilul dvs. este prea mic pentru instrumentarea coloanei vertebrale, copilul dvs. va purta o bretelă sau o aruncare după operație pentru a susține o recuperare sănătoasă.

Fuziunea spinării cu instrumentație corectivă: corectarea curbelor

Fuziunea coloanei vertebrale corecte este o procedură chirurgicală care corectează permanent deformarea. Nu toți copiii sunt candidați la această procedură.

• Chirurgul dumneavoastră poate utiliza o abordare anterioară ( din față ), abordare posterioară ( din spate ) sau o combinație anterioară-posterioară.

• Astăzi, majoritatea intervențiilor chirurgicale se realizează dintr-o abordare anterioară sau combinată anterior.

• Dacă copilul dumneavoastră are o curbă toracică-lombară și / sau toracică, chirurgul coloanei vertebrale poate opta pentru efectuarea fuziunii coloanei vertebrale folosind o abordare anterioară. Instrumentul de susținere a coloanei vertebrale este implantat din partea coloanei vertebrale.

Abordarea anterior-posterioară este preferată de unii chirurgi pentru a corecta curbele severe și rigide. Este de asemenea eficient pentru prevenirea „ fenomenului arborelui cotit ”, care apare atunci când curba anormală se deplasează în jurul fuziunii posterioare. În această procedură, o curbă este abordată din față și din spate. Dacă există o a doua curbă, aceasta este abordată doar din spate. .

Uneori, dacă există două curbe severe, se efectuează o procedură dublă anterior-posterioară. Mulți chirurgi efectuează întreaga intervenție chirurgicală - chiar și pentru curbele severe și rigide - dintr-o abordare posterioară numai, dar acest lucru poate necesita osteotomii avansate și mai riscante (tăierea în osul coloanei vertebrale).

Tehnicile chirurgicale minim invazive sunt efectuate de unii chirurgi. Acest tip de intervenție chirurgicală implică incizii mai mici și instrumente specializate (de exemplu, domeniul de aplicare, camera video). Discurile dintre două corpuri vertebrale pot fi îndepărtate pentru a crește flexibilitatea coloanei vertebrale în scopuri de corecție.

Toate abordările corective de fuziune includ, de obicei, instrumentația vertebrală și fuziunea (grefa osoasă). Instrumentația oferă suport coloanei vertebrale, deoarece grefa osoasă stimulează creșterea osoasă nouă care vindecă și fuzionează coloana vertebrală pe o perioadă de 3-6 luni. Scopul final este o secțiune solidă a oaselor coloanei vertebrale care nu se va mișca sau curba, corectând astfel permanent scolioza.

Radiografiile pre și postoperatorii ale scoliozei la un copil. Sursa foto: SpineUniverse.com, Baronul S. Lonner, MD.

Îndepărtarea hemivertebrei pentru scolioza pediatrică

Un hemivertebra este un os vertebral defect (corpul vertebral). O vertebră sănătoasă este dreptunghiulară, în timp ce o hemivertebră are formă de pană sau triunghi. Se formează o hemivertebră în timp ce fătul este în pântec și poate duce la scolioză congenitală.

Dacă chirurgul suspectează că scolioza copilului dvs. se va agrava sau scolioza determină copilul să se aplece și / sau să fie în echilibru, hemivertebra poate fi îndepărtată. Pe baza situației specifice a copilului dumneavoastră, medicul dumneavoastră poate utiliza o abordare posterioară sau o combinație anterioară-posterioară combinată pentru a îndepărta osul lipsit. Cel mai frecvent, o abordare posterioară este utilizată pentru excitarea (îndepărtarea) hemivertebrei și pentru îndreptarea coloanei vertebrale. Tijele și șuruburile împreună cu fuziunea coloanei vertebrale unesc oasele de deasupra și dedesubtul hemivertebra îndepărtată - instrumentația stabilizează coloana vertebrală și menține corecția până când fuziunea vindecă coloana vertebrală într-un solid.

După o intervenție chirurgicală, este posibil ca copilul dvs. să poarte o brățară sau o piesă personalizată pentru a promova vindecarea și fuziunea corectă a oaselor.

Imagini pre și post-operatorii ale scoliozei din copilărie. Sursa foto: SpineUniverse.com, Baronul S. Lonner, MD.

Pentru a continua să citiți Ghidul chirurgical al scoliozei pediatrice și să aflați despre tije tradiționale de creștere, tije de creștere controlate magnetic, dispozitive ghidate de creștere și legarea corpului vertebral - corectarea scoliozei fără fuziune, faceți clic aici.