Chirurgie pentru spondiloză

Pentru pacienții diagnosticați cu spondiloză, cea mai bună veste este că, rareori, este necesară o intervenție chirurgicală a coloanei vertebrale. Tratamentele nechirurgicale, cum ar fi medicamentele sau terapia fizică, funcționează destul de bine în reducerea nivelului de durere al pacienților, iar acele tratamente sunt aproape întotdeauna încercate mai întâi timp de câteva luni. Cu toate acestea, chirurgia este necesară în câteva scenarii:

Există multe tipuri de intervenții chirurgicale utilizate pentru spondiloză. Sursa foto: 123RF.com.

• Aveți o disfuncție a intestinului sau vezicii urinare. Acest lucru este rar, dar poate apărea cu compresia măduvei spinării.
• Aveți stenoză spinală, iar medicul dumneavoastră consideră că operația este cea mai bună modalitate de a o trata.
• Se confruntă cu alte disfuncții neurologice, cum ar fi slăbiciune severă a brațului sau a picioarelor, amorțeală sau furnicături.
• Coloana vertebrală este instabilă . Deoarece spondiloza afectează părțile coloanei vertebrale, în special articulațiile fațetelor (articulațiile care ajută la controlul mișcărilor coloanei vertebrale), coloana vertebrală poate dezvolta instabilitatea coloanei vertebrale. O coloană vertebrală instabilă te riscă mai mult să dezvolți probleme neurologice.

Opțiuni chirurgicale tradiționale pentru spondiloză

Intervenția chirurgicală pentru spondiloză implică două componente principale: îndepărtarea a ceea ce provoacă durere și apoi fuziunea coloanei vertebrale pentru a controla mișcarea. Când chirurgul elimină țesutul care apasă pe un nerv, se numește chirurgie de decompresie . Fuziunea este o intervenție chirurgicală de stabilizare și, adesea, o decompresie și fuziune se fac în același timp.

Opțiunile chirurgicale de decompresie tradiționale pentru spondiloză includ:

• Facetectomie: Există articulații în coloana vertebrală se numesc articulații fațetelor; vă ajută la stabilizarea coloanei vertebrale. Cu toate acestea, articulațiile fațetelor pot pune presiune asupra unui nerv. Ectomia înseamnă „îndepărtarea.” Deci, o facetectomie presupune îndepărtarea articulației fațetei pentru a reduce presiunea.
• Foraminotomia : Dacă o parte a discului sau un pinten osos (osteofit) apasă pe un nerv, deoarece iese din vertebră (printr-o ieșire numită foramen), se poate face o foraminotomie. Otomia înseamnă „a face o deschidere”. Deci, o foraminotomie crește deschiderea foramenului, astfel încât nervul poate ieși fără a fi comprimat.
• Laminectomie : în spatele fiecărei vertebre, aveți o placă osoasă care vă protejează canalul vertebral și măduva spinării; se numește lamina. Este posibil să apese pe măduva spinării, astfel încât chirurgul poate face mai mult loc cordonului prin eliminarea totală sau a unei părți a laminei.
• Laminotomie : similar cu foraminotomia, o laminotomie face o deschidere mai mare, de data aceasta în placa ta osoasă protejându-ți canalul spinal și măduva spinării (lamina). Lamina poate apăsa pe o structură nervoasă, astfel încât chirurgul poate face mai mult loc nervilor folosind o lamotomie.

Toate tehnicile de decompresie de mai sus se realizează din spatele coloanei vertebrale (posterior). Uneori, însă, un chirurg trebuie să facă o decompresie din partea anterioară a coloanei vertebrale (anterior). De exemplu, un pinten osos (osteofit) care se împinge în canalul dvs. spinal uneori nu poate fi îndepărtat din spate, deoarece măduva spinării este în cale. În acest caz, procedura de decompresie este de obicei efectuată din față (anterior). Un exemplu de tehnică de decompresie anterioară este:

• Corpectomie (sau Vertebrectomie) : Ocazional, chirurgii vor trebui să scoată o parte din corpul vertebral, deoarece pintenii osoși (osteofite) se formează între corpul vertebral și măduva spinării și comprimă nervii.

După ce o parte a unei vertebre sau a discului a fost extras, coloana vertebrală poate fi instabilă, ceea ce înseamnă că se deplasează în moduri anormale. După cum am menționat anterior, asta vă pune mai mult în risc pentru vătămări neurologice grave și nu doriți acest lucru. Chirurgul va trebui să vă stabilizeze coloana vertebrală.

În mod tradițional, stabilizarea s-a făcut cu o fuziune și se poate face din spate (posterior), din față (anterioară) sau lateral (lateral lateral direct). O tehnică recentă accesează nivelul L5-S1 al coloanei vertebrale prin sacru.

În stabilizarea coloanei vertebrale prin fuziune, chirurgul creează un mediu în care oasele coloanei vertebrale se vor contopi în timp (de obicei peste câteva luni sau mai mult). Chirurgul folosește o grefă osoasă (adesea folosind os din propriul corp, dar este posibil să utilizați și osul donator) sau o substanță biologică (care va stimula creșterea oaselor). Chirurgul dumneavoastră poate folosi instrumente de coloană vertebrală - cum ar fi șuruburile, tijele, dispozitivele intero, plăcile și alte dispozitive - pentru a crește stabilitatea coloanei vertebrale pe măsură ce oasele fuzionează. Fuziunea, atunci când este vindecată, va opri mișcarea între vertebre, oferind stabilitate pe termen lung.

Pe lângă fuziune, există și alte opțiuni de stabilizare:

• Decompresia procesului interspinos: Medicul dumneavoastră poate efectua o decompresie a procesului interspinos folosind un X-Stop. Un X-Stop este un implant spinal special care se potrivește între procesele dvs. spininoase și ar trebui să le împiedice să ciupească nervii și să provoace durere. De asemenea, ar trebui să vă ajute să mențineți mai multă flexibilitate a coloanei vertebrale și o gamă de mișcare.
• Stabilizare dinamică: chirurgul va atașa implanturi coloanei vertebrale pe pedicule (o regiune a vertebrei tale) pentru a oferi o bandă de tensiune pentru sprijin. Dynesys este un exemplu de implant dinamic de stabilizare și vă poate ajuta să mențineți mai multă flexibilitate a coloanei vertebrale și a gamei de mișcare.

După cum puteți spune, există multe tipuri de intervenții chirurgicale utilizate pentru spondiloză. Chirurgul dumneavoastră va recomanda cea mai bună procedură pentru tratarea cazului dvs. particular.

Riscuri asociate chirurgiei spondilozei

Ca în orice operație, există riscuri legate de chirurgia coloanei vertebrale pentru spondiloză. Medicul dumneavoastră va discuta cu dvs. despre riscurile potențiale înainte de a vă cere să semnați un formular de consimțământ chirurgical. Complicațiile posibile includ, dar nu se limitează la:

• leziuni ale măduvei spinării sau a nervilor
• non-vindecarea fuziunii osoase (pseudoartroza)
• eșec îmbunătățit
• ruperea / defectarea instrumentației
• infecție și / sau durere la locul grefei osoase
• durere și umflare în venele picioarelor (flebite)
• probleme urinare

Complicațiile pot duce la mai multe intervenții chirurgicale, deci din nou - asigurați-vă că înțelegeți complet chirurgia și riscurile înainte de a continua. Decizia pentru operație este a ta și a ta.

Recuperarea din chirurgia spondilozei

Va fi nevoie de corpul dvs. pentru a vă recupera din chirurgie pentru spondiloză; nu te vei simți mai bine imediat. Dacă ați avut o fuziune, va dura ceva timp (câteva luni sau mai mult) pentru ca fuziunea să se vindece corect, iar între timp, puteți avea dureri în zona în care ați fost operată. Inciziile tale ar trebui să se vindece în 7-14 zile.

Ceea ce poți și nu poți face după operație depinde de cazul tău special, iar chirurgul îți va oferi instrucțiuni detaliate despre perioada de recuperare. Mai presus de toate, respectați-vă planul de recuperare și nu încercați să-l grăbiți. Nu doriți să vă supraestresați coloana vertebrală, deoarece se vindecă. Dacă aveți probleme - cum ar fi febră, durere crescută sau infecție - raportați-le imediat medicului dumneavoastră.