Osteomielita vertebrală: o infecție rară a coloanei vertebrale poate provoca dureri severe de spate

Osteomielita vertebrală este o infecție osoasă cauzată de obicei de bacterii. La nivelul coloanei vertebrale, se găsește adesea în vertebre, deși infecția se poate răspândi în spațiile discurale epidurale și intervertebrale. Osteomielita este rară și cel mai frecventă la copiii mici și la vârstnici, dar poate apărea la orice vârstă.

O ilustrație anatomică care arată diferitele părți ale unui nivel al coloanei vertebrale include corpul vertebral, structurile nervoase și ligamentele. Sursa foto: 123RF.com.

Există 2 forme de osteomielită: acută și cronică. Bacteriile Staphylococcus aureus cauzează adesea osteomielită acută - aceste bacterii pot intra în fluxul sanguin printr-o plagă sau un ac intravenos (IV) contaminat. Osteomielita cronică se poate dezvolta treptat din tuberculoză, SIDA și alte afecțiuni care afectează imunitatea.

Scanarea tomografică calculată (CT) de mai jos arată un exemplu de osteomielită într-un os vertebral.

Scanarea CT a unei secțiuni a coloanei vertebrale arată osteomielita într-un corp vertebral care a slăbit osul cauzând că se prăbușește într-o formă de pană. Sursa foto: SpineUniverse.com.

Care sunt simptomele osteomielitei vertebrale?

Simptomele osteomielitei vertebrale includ dureri de spate care pot fi descrise ca severe, persistente, mai grave noaptea și / sau agravate de mișcare. Osteomielita poate afecta orice regiune a coloanei vertebrale - col uterin (gât), toracic (mijlocul spatelui), lombar (partea inferioară a spatelui) și / sau sacrală (sacru). Durerea poate radia (de exemplu, sciatica) sau se poate deplasa în alte părți ale corpului (de exemplu, braț, picior) în funcție de nivelul afectat al coloanei vertebrale.

Compresia nervilor și / sau a măduvei spinării poate provoca senzații neobișnuite, cum ar fi furnicături, amorțeală și / sau senzații de arsură. Disfuncția gravă legată de nervi care necesită atenție medicală urgentă include mersul dificil, pierderea dexterității manuale (de exemplu, butonarea unei cămăși), slăbiciune profundă, paralizie și / sau probleme ale vezicii urinare sau ale intestinului (de exemplu, incontinență).

Alte simptome fizice pot include umflarea, febra, transpirația, scăderea în greutate, vărsăturile, slăbiciunea și / sau starea de rău (o senzație generală de disconfort).

Cum este diagnosticată osteomielita vertebrală?

Dacă aveți simptome de osteomielită, trebuie să solicitați tratament medical imediat. Consultarea medicului dumneavoastră cât mai curând posibil este importantă pentru a ajuta la prevenirea leziunilor nervoase potențiale permanente și care pot schimba viața (cum ar fi paralizia).

O radiografie poate arăta locația infecției, orice modificări sau modificări osoase și pierderea înălțimii discului intervertebral. De asemenea, medicul dumneavoastră poate comanda o scanare prin rezonanță magnetică sau prin rezonanță magnetică (IRM) pentru a evalua în continuare țesuturile spinării moi, inclusiv nervii spinali.

Dacă este prezent un abces, se poate face o procedură numită aspirație percutană a acului (prin biopsia acului pielii) pentru a colecta o probă de infecție. Când biopsia acului (aspirația) nu oferă suficiente informații, medicul dumneavoastră poate efectua chirurgical o biopsie deschisă, care poate include debridarea (îndepărtarea chirurgicală a infecției).

Osteomielita vertebrală poate fi tratată fără intervenții chirurgicale?

Infecțiile coloanei vertebrale sunt adesea tratate fără intervenții chirurgicale. Antibioticele IV sunt administrate în spital și / sau într-un centru ambulatoriu și pot continua acasă timp de 4 până la 6 săptămâni. Antibioticele orale pot fi luate timp de câteva luni. Analgezice și bracing spinal pot fi utilizate pentru a ajuta la controlul durerii.

Când se poate recomanda intervenția chirurgicală pentru tratarea osteomielitei vertebrale?

Chirurgia poate fi considerată dacă:

• Tratamentul cu antibiotice eșuează.
• Durezi nervii.
• Dezvoltați deformarea coloanei vertebrale (cum ar fi scolioza sau cifoza) sau deformarea se agravează.
• Trebuie să aveți oasele sau țesuturile infectate eliminate.

Ce tip de chirurgie a coloanei vertebrale tratează osteomielita vertebrală?

Chirurgia pentru osteomielita vertebrală poate include proceduri de drenare a infecției, debridare, îndepărtarea oaselor infectate și reconstrucția coloanei vertebrale.

Instrumentarea și fuziunea coloanei vertebrale sunt proceduri chirurgicale utilizate pentru a trata deformarea coloanei vertebrale și oferă stabilitate permanentă coloanei vertebrale. Aceste proceduri se alătură și stabilizează nivelul la care un element vertebral (de exemplu, corp vertebral) a fost deteriorat sau îndepărtat.

Instrumentarea poate presupune utilizarea tijelor, șuruburilor, dispozitivelor intergrene, plăcilor sau a altor dispozitive pentru stabilizarea coloanei vertebrale. Fuziunea poate implica propriul os al pacientului (autograft) și / sau alogref (os donator) sau alte tipuri de grefă osoasă. Fuziunea este procesul prin care osul nou crește în jurul și în zona chirurgicală, în cele din urmă vindecarea și unirea coloanei vertebrale împreună.

Recuperarea din chirurgia osteomielitei vertebrale

Antibioticele intravenoase sau medicamentele antimicrobiene administrate în spital pot fi continuate acasă timp de câteva săptămâni după operația coloanei vertebrale. Antibioticele orale sau medicamentele antimicrobiene pot fi necesare pentru câteva luni, chiar și după un tratament chirurgical. Dacă suferiți dureri severe sau simptome noi după operație, nu ezitați să apelați la medic.