Înlocuirea discului cervical pentru dureri de gât sau de braț
Multe afecțiuni diferite ale coloanei vertebrale pot provoca sau contribui la dureri la nivelul brațului și gâtului, cum ar fi o problemă a manșetei rotatorilor, cotul de tenis sau tunelul carpian. Pentru unii pacienți, problema este adesea cu coloana vertebrală și nervii în gât, cunoscuți sub numele de coloana cervicală. Una dintre cele mai frecvente probleme este cu un disc herniat sau bombat care apasă pe acești nervi spinali. În trecut, singura operație pentru a remedia acest lucru este eliminarea discului cervical și a topirii vertebrelor în gât. Acest lucru a fost adesea efectuat cu os din „șold” sau creasta iliacă. Acest lucru a lăsat pacienții cu o operație suplimentară, adesea mai dureroasă decât operația gâtului.
Hernia de disc cervical (gât) este prezentată în RMN-ul de mai sus. Reimprimat cu permisiunea © bjerkespine.com.
Înlocuirea discului cervical (CDR)
În ultimii douăzeci de ani, tehnologia și materialele mai noi au făcut posibilă înlocuirea discurilor cervicale și chiar preferabilă pentru o fuziune pentru mulți pacienți. La fel ca înlocuirea articulației șoldului și genunchiului, dispozitivele moderne de înlocuire a discului spinal sunt fabricate din metale și plastic de înaltă calitate și ajută la menținerea mișcării naturale a gâtului. Cele mai mari studii privind înlocuirile discului cervical au examinat mii de pacienți cu peste șapte ani de urmărire clinică pentru acei pacienți.
CDR Adoptat de Spine Surgeons Worldwide
Astăzi, înlocuirea discului cervical este considerată o opțiune pentru unii pacienți cu probleme la nivelul gâtului care implică unul sau două discuri cervicale. CDR nu mai este o tehnică experimentală și a fost adoptată la nivel mondial. Pentru chirurgul coloanei vertebrale moderne instruit cu tehnici de conservare a mișcării, un înlocuire a discului cervical cu un sau două niveluri este o opțiune excelentă pentru pacienții selectați corect.
Rezumat chirurgical CDR
Printr-o incizie de aproximativ un inci și jumătate sau mai puțin, discul cervical țintă este accesat în siguranță folosind instrumente specializate. Folosind un microscop chirurgical de mare putere, discul este văzut și îndepărtat și nervii sunt eliberați de orice pinten osos sau material herniat de disc care poate provoca durere sau slăbiciune ( decompresie ). Spre deosebire de operația de fuziune a colului uterin, pacientul nu trebuie să poarte un gât până când fuziunea este evidențiată pe radiografie, iar mișcarea este încurajată.
Avantajele înlocuirii discului cervical față de fuziune au fost bine studiate. Pentru pacienții selectați corespunzător, CDR:
- Menține raza de mișcare
- Are o rată mai mică de intervenție chirurgicală suplimentară
- Mai puțină uzură la nivelul coloanei vertebrale adiacente *
* Fuziunea chiar și a unui nivel (de exemplu, C4-C5) în coloana cervicală provoacă stres la nivelele adiacente deasupra și sub fuziunea. Nivelurile adiacente în gât sunt sensibile la mai mult stres și riscă să se uzeze mai repede.
Radiografia postoperatorie prezintă dispozitivul de înlocuire a discului în gâtul pacientului. Reimprimat cu permisiunea © bjerkespine.com
De ce nu pot primi toți pacienții înlocuirea discului?
Înlocuirea discului se dovedește a funcționa doar la unul sau două niveluri ale gâtului. Pentru pacienții cu probleme mai extinse, este posibil ca înlocuirea să nu fie o opțiune bună. Pentru pacienții cu mai multe dureri de gât și artrită decât dureri la nivelul brațului sau slăbiciune, o înlocuire a discului poate lăsa pacienții cu durere persistentă din mișcarea gâtului.
Înlocuirile de disc funcționează pentru partea inferioară a spatelui?
Au fost multe încercări de înlocuire a discurilor artificiale pentru spatele jos; coloana vertebrală lombară. Din păcate, dovezile medicale care susțin eficacitatea nu sunt la fel de solide ca în cazul CDR.
Partea inferioară a spatelui suferă mult mai mult stres și greutate corporală și prezintă un risc mai mare de osteoartrită și degenerare. Înlocuirea discului lombar nu s-a dovedit a fi mai bună în studii și mulți pacienți vor avea dureri persistente din cauza artritei. Mulți chirurgi nu efectuează deloc înlocuire a discurilor lombare și cei mai mulți consideră că este o operație controversată.
Toți chirurgii coloanei vertebrale sunt instruiți în înlocuirea discului cervical?
Nu toți chirurgii coloanei vertebrale se antrenează în înlocuirea discului cervical și nu oferă înlocuirea discului doar din acest motiv. Pacienții cărora li s-a oferit o fuziune cervicală (cunoscută și sub denumirea de Discectomie și Fuziune cervicală anterioară, sau „ACDF”) ar trebui să întrebe dacă sunt candidați la o înlocuire a discului cervical și să exploreze motivele pentru care aceasta poate fi sau nu o opțiune cu chirurgul lor.
