ADHD este real (la fel ca toate tulburările mintale)

De curând am dat peste o piesă op-ed amuzantă neintenționat de John Rosemond, un psiholog de familie cunoscut pentru opiniile sale controversate despre tulburarea de hiperactivitate cu deficit de atenție (ADHD) și alte probleme comportamentale din copilărie. În piesă, el deplânge modul în care a fost dezinvitat de la o logodnă recentă din cauza opiniilor sale.

Pe scurt, spune el, „Aceste fapte includ că ADHD, tulburarea opozițională (ODD) și tulburarea bipolară a copilăriei nu sunt realități; mai degrabă, sunt constructe. ”

Da, sunt constructe. Dar la fel este aproape tot ce am creat pentru a naviga în existența umană.

Rosemond este cunoscut pentru faptul că este sceptic atunci când vine vorba de diagnosticarea ADHD și a altor tulburări din copilărie. Într-un anumit sens, nu îl învinovățesc. Diagnosticul tulburării copilăriei a crescut în ultimele două decenii, determinând unii să susțină că există un supradiagnosticarea de ADHD. În urmă cu câțiva ani, am examinat aceste afirmații și am ajuns la concluzia că pot exista diagnostice crescute ale acestor tipuri de tulburări ale copilăriei, dar este greu de spus că este un diagnostic „peste”.

Medicii înrăiți pun în practică diagnostice de sănătate mintală neglijentă (și medicamentele ADHD rezultate) și aceasta este o preocupare foarte reală.

Dar este un salt lung de făcut de la aceste probleme complicate pentru a pretinde apoi: „Ei bine, acestea nu sunt nici măcar tulburări reale”.

La urma urmei, puteți vedea o tumoră!

Rosemond oferă un exemplu simplu pentru a ilustra dovada că tulburările mintale nu sunt „reale”.

Dacă un medic îi spune unui pacient că are o tumoare care crește în plămânul stâng, aceasta poate fi verificată cu date obținute din scanări corporale, biopsii și alte mijloace medicale. Nu același lucru se poate face cu tulburările de comportament în cauză. Un terapeut care diagnostichează ADHD nu poate furniza nicio dovadă că copilul în cauză „are” ceva. Comportamentul copilului este, fără îndoială, problematic în anumite moduri și contexte, dar asta este tot ceea ce poate fi constatat în mod real.

Din păcate, argumentul lui Rosemond trece peste două puncte foarte importante:

• Majoritatea diagnosticelor medicale nu pot fi verificate printr-un anumit test de laborator sau scanare. Acestea sunt realizate dintr-o simplă revizuire a simptomelor pacientului și potrivirea acestora cu o listă de diagnostice potențiale, apoi făcând tot posibilul pentru a exclude diagnosticele care nu se potrivesc tiparului. Este o percepție greșită obișnuită că fiecare afecțiune are un test direct care confirmă sau neagă existența afecțiunii.
• Criteriile de diagnostic pentru tulburările mintale se bazează pe aproximativ 40 de ani de cercetări științifice pentru a face diferența dintre ele și pentru a veni cu categorii (oarecum) fiabile. Pur și simplu nu este exact să afirmați că nu există dovezi pentru un diagnostic de ADHD - sau orice altă tulburare de sănătate mintală -.

La fel ca în medicină, clinicienii din domeniul sănătății mintale parcurg o listă de simptome pentru a discerne sau a exclude un posibil diagnostic. Și, la fel ca în medicină, nu există un test de sânge sau „scanare corporală” care să poată prelua fiecare diagnostic

Cel mai recent manual de diagnosticare medicală - ICD-10 - are mai mult de 67.000 de coduri de diagnosticare comparativ cu cele peste 13.000 de coduri de diagnostic ale ICD-9. Chiar credeți că există chiar și 13.000 de teste de laborator diferite pe care vi le poate efectua un medic? (Răspunsul este, bineînțeles că nu ... există doar câteva zeci și chiar și aceia nu vor fi aproape de diagnosticarea a 13.000 sau 67.000 de afecțiuni diferite.)

Numai cineva care nu a văzut niciodată un arbore de decizie de diagnostic diferențial în medicină ar putea susține că medicina este cumva mai curată și mai simplă decât procesul de diagnosticare pentru tulburările mintale.

Dar tulburările mintale nu sunt cu adevărat „reale”

Inima afirmației lui Rosemond este similară cu cea făcută de Thomas Szasz în 1961, în volumul său legendar, „Mitul bolii mintale”. În acea carte, Szasz afirmă că boala mintală este pur și simplu un mit, creat de (probabil bine intenționați) cercetători și clinici într-o încercare nefericită de a ajuta medicalizare lupte și probleme umane de zi cu zi. Pur și simplu, nu există nicio boală, așa cum se găsește de obicei în medicină la rădăcina simptomelor unei tulburări mentale.

Și atât este adevărat. În timp ce tulburările mintale nu iau aceeași formă ca și bolile medicale, cercetările în neuroștiințe din ultimii 20 de ani arată destul de clar că au loc schimbări semnificative în creierul unei persoane (și poate și în intestin) la persoanele care au o tulburare mintală. Genetica este, de asemenea A factor, dar nu singurele. Cred că nu puteți privi acest vast corp de cercetări genetice și neurologice și pur și simplu respingeți totul, deoarece o singură genă sau un singur neurotransmițător nu a fost implicat ca fiind cauza singulară a unei tulburări. După cum am aflat, corpurile și creierul nostru sunt mult mai complexe decât ne-am imaginat chiar acum zece ani.

Realitatea este pur și simplu ceea ce spunem cu toții că este

Practic tot ceea ce credem că este „real” este pur și simplu o construcție a imaginației umane și a etichetelor arbitrare cu care am fost de acord cu toții. Culoarea albastră este pur și simplu ceea ce numim o anumită nuanță și umbră pe care ochii noștri o disting într-un spectru foarte specific de iluminare; alte animale de pe această planetă percep probabil albastrul ca fiind ceva complet diferit. Într-un spectru diferit de iluminare, albastrul nu arată deloc foarte albastru.

O bucată de hârtie cu câteva simboluri și scris pe ea nu are valoare intrinsecă în afara costului hârtiei și cernelii. Cu toate acestea, spunem că un anumit tip de hârtie, cu anumite tipuri de scris pe ea, au o valoare monetară reală pentru a face mai ușor schimbul de bunuri și servicii. Dar banii de hârtie nu sunt mai „reali” decât culoarea albastră.

Odată ce sunteți de acord că practic tot ce există în lumea noastră este o construcție pe care am decis-o în mod conștient 2, este mult mai ușor să înțelegeți de ce am creat și tulburări mentale și diagnostice care se încadrează în categorii care par să aibă sens - cel puțin în acest moment din timp.

ADHD este real, la fel și toate tulburările mintale

Tulburările mentale sunt la fel de reale ca orice altceva din lumea noastră. A pretinde contrariul mi se pare că încearcă să împartă firele de păr, de care nu ar interesa cu adevărat nimeni, în afară de câțiva academicieni și filosofi. Puteți trata o tulburare mentală la fel de ușor ca și orice boală.

Și, la sfârșitul zilei, asta este important - aruncarea acestor puncte de vedere stigmatizate și căutarea unui tratament pentru o problemă de sănătate mintală. Tulburările psihice grave în general nu se rezolvă doar cu trecerea timpului (sau, dacă o fac, durează de obicei foarte mult timp).

Note de subsol:

1. De exemplu, cum diagnostichează un medic ochi miopie? Este printr-o scanare medicală a ochiului sau răspunsurile comportamentale la stimuli externi (de exemplu, citirea dintr-o diagramă a ochilor)? [↩]
2. La urma urmei, nu este asta ceea ce este școala? Aflați despre toate lucrurile despre care noi, ca oameni, am convenit ca realitate obiectivă? [↩]