Minti abandonate: justiție socială, drepturi civile și sănătate mintală - Partea 1

„Singurul lucru necesar pentru triumful răului este ca oamenii buni să nu facă nimic”. - Edmund Burke

„Ce condiții?” a întrebat Rivera.

„În clădirea mea”, a răspuns Wilkins, „sunt șaizeci de copii întârziați, cu un singur însoțitor care să aibă grijă de ei. Cei mai mulți sunt goi și zac în propriul lor rahat. ”

Acest schimb provine dintr-un apel telefonic al doctorului Wilkins, care fusese concediat de la Willowbrook State School din Staten Island, New York. El și un coleg au fost concediați pentru îngrijorarea lor pentru bunăstarea locuitorilor. Persoana cu care vorbeau era un tânăr reporter de televiziune: Geraldo Rivera.

Pe 6 ianuarie 1972, Wilkins și Rivera s-au întâlnit la o masă. Wilkins avea încă cheile pentru multe clădiri și planul a fost stabilit pentru a aduce un echipaj de cameră pentru a filma (ilegal) locuitorii și condițiile lor. Pe 10 ianuarie au intrat în clădirea nr. 6.

În cinstea lunii mai - luna sănătății mintale - am vrut să evidențiez ziua în care au fost realizate aceste videoclipuri, deoarece marchează începutul mișcării de sănătate mintală din America. Mai exact, cine a primit servicii de sănătate mintală și modul în care aceste servicii au fost furnizate s-au schimbat după difuzarea acestor videoclipuri. Dar videoclipurile puternice realizate de Geraldo Rivera nu au fost prima dată când s-au observat condițiile de la Willowbrook.

„Toți suntem vinovați”.

În 1965, senatorul Robert Kennedy a ieșit din turneul său la Școala de Stat Willowbrook. Un videoclip disponibil arată că a fost vizibil zguduit de experiența sa și a spus unei echipe de reporteri:

„Cred că la instituția de stat pentru persoanele cu deficiențe mintale și cred că, în special la Willowbrook, avem o situație care se învecinează cu o groapă de șerpi și că copiii trăiesc în murdărie, că mulți dintre concetățenii noștri suferă enorm pentru că lipsă de atenție, lipsă de imaginație, lipsă de forță de muncă adecvată. Există foarte puțin viitor pentru acești copii, pentru cei care se află în aceste instituții. Ambii au nevoie de o revizuire extraordinară. Nu spun că cei care sunt însoțitori de acolo sau care conduc instituțiile sunt vinovați - cred că toți suntem vinovați și cred că s-a întârziat de mult să se facă ceva în acest sens ".

Dar nimic nu a fost - până la videoclipuri.

„Un document pentru demnitate”

Atrocitățile surprinse de videoclipul Willowbrook au fost atât de flagrante încât s-au închis ca urmare a Decretului de consimțământ al Willowbrook, un factor major care a contribuit la adoptarea Legii drepturilor civile a persoanelor instituționalizate din 1980.

Sănătatea mintală devenise oficial un drept civil.

Decretul de consimțământ Willowbrook prevedea locuitorii, iar până în februarie 1987 ultimul rezident a plecat. Până în 1992, toți erau plasați în case mici. Anul următor, judecătorul Bartel, la vârsta de 95 de ani, a semnat o ordonanță permanentă care înlocuiește Decretul de consimțământ de la Willowbrook din 1975. Majoritatea ordonanțelor trebuie să oprească ceva. Acesta a continuat ceea ce promisese decretul inițial; statul „ar fi obligat să cheltuiască 2 milioane de dolari pentru a crea 200 de locuri pentru transferații Willowbrook în pensiuni, case la jumătatea drumului, case de grup și ateliere protejate”. În cuvintele judecătorului Bartel, „Persoanele cu întârziere mentală au depășit, justiția socială a prevalat”. Ordonanța „Un document pentru demnitate” a continuat ceea ce a început decretul Willowbrook - o continuare activă a clasei Willowbrook.

A durat mai mult de 20 de ani și peste 100 de ședințe de judecată.

Cea mai mare schimbare în mișcarea de sănătate mintală din Statele Unite a venit ca rezultat al găsirii de servicii pentru persoanele cu dizabilități intelectuale (termenul preferat în zilele noastre pentru întârzierea mintală.) Acest grup este populația cu cel mai mare risc de boli mintale, deci nu este mă mir că găsirea unei modalități de a le ușura povara are efecte continue în domeniul sănătății mintale. Abilitarea persoanelor cu dizabilități intelectuale a progresat enorm de când Rivera și-a dus echipa de camere în Willowbrook. Dar este posibil ca tocmai oamenii care ar pleda pentru tratament care cauzează obstacol din greșeală.

Profesioniștii din domeniul sănătății mintale sunt părtinitori?

Profesioniștii din domeniul sănătății mintale se angajează în mod regulat în ceva numit umbrire, un termen inventat de Dr. Steven Reiss, ceea ce înseamnă că, dacă sunteți cu dizabilități intelectuale, alte simptome ale bolii mintale sunt trecute cu vederea. Această preconcepție se strecoară până la baza înțelegerii noastre despre cum să tratăm bolile mintale. Persoanele cu dizabilități intelectuale și psihiatrice sunt în mod regulat exclus din studii privind eficacitatea psihoterapiei. Cu alte cuvinte, dacă aveți o dizabilitate intelectuală, doar un mic subset de psihologi vor fi instruiți să înțeleagă problemele de tratament din spatele acesteia. De fapt, potrivit Studii postuniversitare în psihologie (American Psychological Association, 2010), din cele 468 de programe de psihologie absolvente enumerate, doar 32 au raportat că oferă o anumită formare care are legătură cu dizabilitățile intelectuale. Aceasta înseamnă că programele de psihologie nu pregătesc suficient psihologi pentru a lucra cu cea mai nevoiașă populație.

De ce ar trebui să ne pese?

Dezinstituționalizarea, efortul de a ajuta persoanele cu boli mintale să meargă din instituții în comunitate, nu a avut întotdeauna susținerea juridică și financiară de profil a Decretului Willowbrook. Și când oamenii sunt mutați din instituții fără urmărire și urmărire, rata de lipsă de adăpost a crescut, la fel și rata criminalității și a șomajului. Se estimează că aproximativ o treime dintre persoanele fără adăpost sunt persoane cu boli mintale. Costul instituționalizării contribuabililor a fost ridicat, iar calitatea vieții locuitorilor a fost scăzută. Dar pur și simplu scoaterea oamenilor din instituții nu îmbunătățește viața sau rezultatul. Realizarea lor în destinații de plasare și programe de formare viabile ale comunității. Dezinstituționalizarea nu a cauzat lipsa de adăpost sau activitate infracțională, dar modul în care s-a desfășurat a făcut-o deseori.

Studiile de rezultate arată că putem trata o persoană din comunitate mai bine și mult mai uman pentru mai puțin de jumătate din cât costă contribuabilii să o păstreze într-o instituție. Dacă ajutăm la terapia de susținere și acea persoană primește un loc de muncă, atunci el sau ea devine un membru productiv al societății și începe să plătească impozite. Odată ce cineva se află într-o casă de grup și lucrează, ciclul este complet. Dar orice progres către aceste obiective are valoare - pentru demnitatea persoanei deservite și pentru societate în ansamblu. Asigurarea drepturilor civile și a necesității tratamentului persoanelor cu boli mintale ajută pe toată lumea.

Dizabilități intelectuale și psihiatrice

Cercetătorii au descoperit că funcționarea intelectuală sub medie a vieții timpurii a crescut semnificativ dezvoltarea ulterioară a problemelor de sănătate mintală. Copiii cu IQ sub 70 la vârsta de 4 ani au o rată de trei ori mai mare de tratament pentru problemele emoționale la începutul celor 30 de ani. În mod similar, cei cu funcționare intelectuală la limită (un IQ de 71-85) au fost la o rată cu 150% mai mare de tratament pentru problemele emoționale la vârsta adultă față de subiecții cu IQ peste 80. Prezența IQ sub-medie a reprezentat creșterea ratelor de psihopatologie. , iar cei care se confruntă și cu medii familiale nefavorabile au avut rate chiar mai mari de probleme emoționale la vârsta adultă. Cu alte cuvinte, cu cât coeficientul de inteligență este mai mic, cu atât este mai mare riscul pentru probleme de sănătate mintală.

Banii sunt rădăcina tuturor răurilor?

Sărăcia poate fi cel mai important predictor pentru a deveni cu dizabilități intelectuale aici, într-una dintre cele mai bogate țări ale lumii. Nevoia financiară crește factorii care afectează dezvoltarea intelectuală. O expunere mai mare la toxine, infecții, accidente, părinți slabi, școlarizare inadecvată, naștere prematură și greutate redusă la naștere apar la rate semnificativ mai ridicate în rândul persoanelor care trăiesc în sărăcie. Toate acestea contribuie la o probabilitate mai mare de dizabilitate intelectuală, ceea ce la rândul său duce la rate mai mari de dizabilitate psihiatrică.

Mai mult, un studiu din 2007 a arătat că familiile americane care susțin un copil cu dizabilități erau:

• Cu 79% mai multe șanse de îngrijorare în legătură cu epuizarea alimentelor
• Cu 94% mai multe șanse să fi tăiat sau sărit peste mese din motive financiare
• Cu 73% mai multe șanse de a nu fi putut să-și plătească chiria în ultimul an
• Cu 78% mai multe șanse de a avea deconectat serviciul de telefonie în ultimul an

Este un cerc vicios: sărăcia creează adesea o condiție în care este mai probabilă o dizabilitate intelectuală și a avea un copil cu dizabilitate crește nivelul sărăciei unei familii.

Banii nu sunt rădăcina tuturor relelor. Lipsa banilor și dezumanizarea celor din cauza asta este.

Dar există o veste bună în mijlocul acestor fapte. Există o schimbare în tratamentul și furnizarea de servicii clinice pentru persoanele cu dizabilități intelectuale și boli mintale. În partea 2 voi discuta despre politici, programe și cercetări care oferă speranță.