Organizații de îngrijire responsabile și (lipsa) remisiei depresiei

Rata medie de remisie a depresiei la douăsprezece luni pentru persoanele care nu primesc niciun tratament de sănătate mintală în această țară este de 53 la sută. Dar în organizațiile de îngrijire responsabilă (ACO), este doar 9%. Mental Health America (MHA) vrea să știe de ce.

ACO-urile au fost prima mare inovație în mișcarea de plată bazată pe valoare. Iată cum funcționează: un grup de furnizori se reunesc și încheie o înțelegere cu o companie de asigurări. Dacă ating anumite obiective de calitate și ajung să coste mai puțin decât compania de asigurări așteptată să cheltuiască în acel an, vor primi înapoi jumătate din banii pe care i-au economisit.

Ideea este că atunci toată lumea câștigă: pacienții obțin rezultate mai bune, medicii obțin venituri suplimentare, iar compania de asigurări economisește bani.

Una dintre măsurile de calitate pe care se evaluează ACO-urile este Depresia Remisie la douăsprezece luni - pentru acei oameni care sunt pozitivi pentru depresie, ce procent dintre aceștia au negativ până la sfârșitul anului?

Deocamdată, ACO trebuie doar să spună cum se descurcă în această măsură; ei nu (încă) sunt plătiți pe baza acestui lucru. Dar datele de anul trecut - disponibile recent începând cu luna trecută - încep să picteze o imagine. Nu este frumos.

Folosind datele publice, în toate ACO-urile care au raportat această măsură, rata medie de remisie a depresiei la douăsprezece luni din populația pe care au deservit-o a fost puțin peste 9%. Doar nouă din fiecare sută de persoane care au testat pozitiv depresia s-au îmbunătățit clinic până la sfârșitul anului. Prin comparație, un studiu recent a constatat că rata medie de remisie a depresiei la douăsprezece luni pentru persoanele care nu au primit niciun tratament a fost probabil de aproximativ 53 la sută.

Nu credem că ACO-urile îi îmbolnăvesc pe oameni, dar datele sugerează că ceva nu merge bine.

În primul rând, dacă cineva analizează pozitiv depresia și apoi ACO nu le examinează a doua oară mai târziu, acest lucru contează în continuare împotriva scorului ACO. Asta ar putea fi ceea ce se întâmplă în multe cazuri - se ecranează o dată, dar nu se ecranează din nou. Aceasta înseamnă că nu știm dacă acești oameni se îmbunătățesc, ceea ce trebuia să facă parte din obiectivul noilor modele de plată bazate pe valoare.

Ar putea fi, de asemenea, alte probleme, cum ar fi populația persoanelor supuse examinării în ACOs sunt mai bolnavi și au mai multă nevoie decât majoritatea. Dar, din nou, nu știm din datele rare disponibile.

MHA consideră că mișcarea de plată bazată pe valoare este o mare promisiune pentru sănătatea mintală. Pe baza acestor rezultate timpurii, MHA explorează cum să susțină mai bine ACO-urile și să se asigure că viitorul plății bazate pe valoare este unul care, în primul rând, valorile care acționează înainte de etapa 4 în sănătatea mintală (puteți vedea o altă lucrare pe care am scris-o despre acest lucru subiect aici). În timp ce lucrăm la o lucrare academică mai lungă și răspundem la o perioadă de comentarii deschise despre ACO-uri, am dorit să împărtășim câteva dintre obiectivele noastre:

• Trebuie să facem screening-ul mai ușor și omniprezent. Dacă oamenii examinează în mod regulat și au opțiunea de a-și împărtăși rezultatele cu medicul lor, atunci va fi mai ușor pentru medici să vadă cum le fac persoanele pe care le tratează și vom avea informații mai fiabile despre dacă oamenii se îmbunătățesc;
• Medicii au nevoie de mai mult ajutor în tratarea sănătății mintale. La MHA, credem că specialiștii în asistență de la egal la egal ar putea fi o parte critică a recuperării în mai multe setări, inclusiv ACO-uri, împreună cu alte opțiuni precum aplicații digitale sau telesănătate pentru a conecta oamenii cu furnizorii de sănătate mintală. Mai mulți furnizori ar trebui să primească, de asemenea, instruire semnificativă în tratarea afecțiunilor de sănătate mintală; și
• Atunci când ACO sunt capabili să facă o treabă bună abordând sănătatea mintală în populația lor, ar trebui să primească plăți mai mari. Legarea plăților pentru îmbunătățirea sănătății mintale ar ridica cele mai bune practici, ar finanța îmbunătățiri suplimentare și ar obține mai multe sisteme pentru a investi în tratamentul sănătății mintale.

În lunile următoare, MHA va lucra pentru a avansa aceste modificări, deoarece ratele de remisie de 9% sunt mult prea mici pentru a fi acceptate.

Această postare este oferită de Mental Health America.