Interviu cu administratorul SAMHSA Pamela Hyde, JD
Doamna Hyde este avocată și vine la SAMHSA cu mai mult de 30 de ani de experiență în management și consultanță pentru agențiile publice de asistență medicală și servicii umane. A ocupat funcția de director de sănătate mintală de stat, director de servicii umane de stat, director de locuințe și servicii umane ale orașului, precum și director executiv al unei firme private de sănătate comportamentală administrată non-profit. Puteți afla mai multe despre dna Hyde aici.
Dr. John Grohol: Așa că am vrut să înțeleg un pic mai bine cum au apărut premiile Voice. Care a fost motivația din spatele acestui nou mod de a recunoaște atât consumatorii, cât și contribuțiile de la Hollywood la problemele legate de sănătatea mintală și abuzul de substanțe?
Pamela Hyde: Ei bine, permiteți-mi să încep prin a spune doar că rolul SAMHSA în guvernul federal este de a fi vocea pentru persoanele cu nevoi de sănătate mintală și abuz de substanțe și pentru persoanele care ar putea fi expuse riscului acestor nevoi. Deci, asta înseamnă că o parte din treaba noastră este să încercăm să educăm publicul și să încercăm să oferim informații, să oferim materiale și să obținem informațiile corecte.
Deci, ca parte a acestui efort din ultimii ani, cred că au existat o varietate de moduri de a încerca să facă acest lucru și nu există nicio îndoială că industria divertismentului are un impact profund asupra înțelegerii și percepției oamenilor asupra multor lucruri.
Dr. Grohol: Sigur.
Pamela: Și în acest caz, atunci când există percepții greșite care sunt de obicei reținute și sunt întărite prin intermediul mass-media prin faptul că au inexactități sau neînțelegeri despre persoanele cu nevoi de sănătate comportamentale, aceasta este o problemă. Deci, cred că ... Mark poate vorbi cu asta mai bine decât mine, pentru că el era aici când a început, și cred că parțial a fost ideea lui să înceapă. Dar conceptul de a folosi acea putere a mesajului pentru a avea un mesaj pozitiv despre persoanele cu sănătate mintală și dependențe este doar o modalitate minunată de a încerca să facă publicul să înțeleagă și să accepte oamenii mai bine.
Dr. Grohol: Credeți că a avut un fel de efect de întărire prin organizarea acestei ceremonii de decernare a premiilor și că acum încurajăm mai multe povestiri care explorează probleme de sănătate mintală, atunci poate că am fi văzut acum 10-15 ani în televiziune sau filme?
Pamela: Ei bine, cred că este cu siguranță posibil și probabil că avem impact asupra modului pozitiv în care fac asta. Când ești răsplătit pentru ceva și vezi că alți oameni sunt răsplătiți pentru ceva, chiar dacă aceasta este o industrie care primește multe premii, cred că este un fel unic. Și cred că în măsura în care oamenii văd că oamenii urmăresc și că oamenilor le pasă de modul în care sunt descriși oamenii, de plinătatea umanității lor și doar de boala care ar putea să-i ducă la plimbare în acest moment, atunci cred care este cu siguranță întăritor pentru povestiri și altele.
Cred că este deosebit de adevărat chiar acum, sincer, când există o mulțime de discuții despre familiile militare și problemele acestora în tratarea unor lucruri precum PTSD și abuzul de substanțe și alte lucruri de genul acesta.
Cred că oamenii sunt sensibili la aceasta chiar acum și cred că industria vrea să descrie unele dintre aceste probleme. Și cred că vor să portretizeze oamenii într-un mod pozitiv și să sprijine familiile noastre militare în luptele lor în timp ce se întorc.
Dr. Grohol: De unde a venit ideea de a onora armata pentru tema din acest an?
Pamela: Este o întrebare grozavă. De fapt, SAMHSA a trecut printr-un proces în care am identificat inițiative strategice și am decis că familiile militare au fost o inițiativă strategică importantă în acest an. Avem opt dintre ei și acesta este unul dintre ei. Și o parte a motivului este că acestea au un risc crescut de abuz de substanțe, pentru probleme de sănătate mintală, pentru probleme de prevenire. Copiii din familiile militare au uneori momente mai grele la școală din cauza separării părinților sau separării de părinți.
Există dovezi că soțiile armatei, de exemplu, doar un studiu realizat pe grupul respectiv, au avut o perioadă mai dificilă cu depresia și alte probleme de genul acesta.
Deci, există lucruri unice despre a fi în armată, fie că este vorba de separări, fie că se mișcă foarte mult, fie că este doar presiunea asupra oamenilor sau dacă este literalmente în luptă. Aceste lucruri au nevoi speciale de sănătate comportamentală și acestea sunt recunoscute.
Cred că observăm, de asemenea, o creștere a lucrurilor precum sinuciderea în rândul militarilor activi. Vedem un număr mare de persoane fără adăpost care sunt veterani.
Și cred că toate aceste lucruri chiar acum, întreaga Statele Unite - publicul, Congresul, președintele, toată lumea - doar spun: „Nu este în regulă atunci când avem atât de mulți oameni acolo care se luptă sau sunt în gardă pentru țară. Ei trebuie tratați într-un mod adecvat. ”
Celălalt motiv, sincer, este că există atât de mulți dintre ei. Am fost în război mult mai mult decât am fost vreodată. Avem oameni ai Gărzii Naționale care au plecat, fiind desfășurați într-un număr pe care nu l-au avut niciodată. Avem rezervi și veterani în număr mare.
Puneți toate acestea împreună și avem zeci de milioane de americani care au slujit sau slujesc și trebuie doar să le recunoaștem nevoile. Și apoi adăugați toate acestea familiilor lor, numărul familiilor lor și există o mulțime de oameni. Deci, acesta este un interes special al nostru în acest moment.
Dr. Grohol: Pe lângă finanțarea adecvată, care considerați că sunt unele dintre cele mai mari provocări cu care se confruntă astăzi asistența medicală mintală în America?
Pamela: Ei bine, cred că sunt mai multe lucruri. Unul este că cred că atitudinile pe care le au oamenii și percepțiile greșite pe care le au oamenii. Avem câteva ziceri sau câteva mesaje pe care încercăm să le transmitem, unul dintre ele fiind că „sănătatea comportamentală face parte din sănătate”, așa că încercarea de a face oamenii să înțeleagă că ești sănătatea mintală și sănătatea ta emoțională este la fel de importantă ca sănătate fizică. Deci, aceasta este o problemă. Există tot mai multe tratamente pentru sănătatea mintală și comportamentală și pentru dependență, care se întâmplă și în mediile de îngrijire primară.
Al doilea mesaj pe care îl avem este că „prevenirea funcționează”. Știința este mai clară, dar cred că oamenii nu sunt la fel de conștienți de asta. Știu puțin mai multe despre ce este nevoie pentru a preveni diabetul și pentru a preveni bolile de inimă și lucruri de genul acesta. Nu știu atât de multe despre ce este nevoie pentru a preveni bolile mintale sau pentru a preveni o dependență. Așadar, scoaterea acestui cuvânt este cu adevărat importantă, deoarece aceasta este o barieră.
Un alt mesaj al nostru este că „tratamentul funcționează”. Există mai mulți oameni care nu înțeleg asta. Sau oamenii, din cauza discriminării sau excluderii sociale a persoanelor cu dependență și probleme de sănătate mintală, se tem să se prezinte și să spună „Am nevoie de ajutor”. Deci, este foarte important pentru noi să ajutăm oamenii să înțeleagă că, dacă merg să caute ajutor, chiar funcționează.
Și apoi ultima este că „oamenii se recuperează”. Și aceasta este, de asemenea, o barieră atunci când oamenii văd sau publicul vede persoanele cu probleme de sănătate mintală sau dependențe ca doar cineva care nu poate fi ajutat cu adevărat sau „Nu este trist?” sau văd doar boala și nu întreaga persoană și nu persoana care poate fi și se află în recuperare și puterea necesară pentru a ajunge acolo. Aceasta este o barieră.
Deci, toate aceste mesaje pentru noi trebuie să încercăm să depășim unele dintre aceste mesaje și să ajutăm oamenii să înțeleagă cât de important este.
Dr. Grohol: Credeți că există ceva mai specific pentru a ajuta soldații care se întorc din război și soldații din armată să caute tratament, deoarece stigmatul este o problemă atât de mare și întărirea negativă pe care o primesc de teama că nu le va afecta progresele în carieră în armată?
Pamela: Cred că au existat unele dintre acestea și sunt sigur că există încă, dar acest tip de îngrijorare există și în populația civilă - nedorind să facă un pas înainte din aceste motive.
Dr. Grohol: Sigur.
Pamela: Trebuie să spun Departamentul Apărării, Secretarul Armatei, o mulțime de lideri militari chiar acum. Șeful Statului Major al Statului Major, toți ies public în presă și în alte moduri și spun: „Știi, este nevoie de un adevărat războinic pentru a veni înainte, de o persoană puternică și curajoasă pentru a veni și a spune: „Am nevoie de ajutor.” „Așadar, lucrează din greu pentru ca oamenii din armată să poată căuta ajutor mai ușor și să arate clar că acest lucru nu va avea impact asupra carierei tale în armată. Cred că există încă o mare îngrijorare cu privire la acest lucru.
Așadar, o parte din lucrările la care lucrăm și cu Garda Națională, Administrația Veteranilor și alții este să ne asigurăm că sistemul de furnizare a serviciilor civile înțelege cultura militară, constrângerile și preocupările militare. Astfel, atunci când oamenii nu doresc să meargă la serviciile medicale furnizate de militari, pot merge la asistența medicală civilă și pot primi ajutor, fie ei, fie membrii familiei lor.
Dr. Grohol: Cât de strâns lucrează SAMHSA cu alte agenții guvernamentale care sunt implicate și în sănătatea mintală, cum ar fi NIMH, și cum vedeți că rolurile sunt diferite sau diferențiate?
Pamela: Lucrăm extrem de bine și foarte mult cu alte agenții federale. Suntem foarte clari că nu putem face totul. Suntem vocea federală asupra sănătății comportamentale și a abuzului de substanțe și acesta este rolul nostru. Dar suntem o agenție destul de mică, relativ vorbind, deci suntem foarte activi cu CMS și cu programul Medicaid, deoarece oferă o mulțime de finanțare pentru persoanele cu venituri mici și care au nevoie de serviciile care ne preocupă.
Lucrăm mult cu CDC în ceea ce privește eforturile de prevenire în sănătatea mintală, abuzul de substanțe și sinucidere și alte tipuri de probleme. Facem o cantitate semnificativă de muncă cu organizațiile militare despre care v-am spus deja.
Tom Insel și cu mine de la NIMH tocmai am avut o întâlnire nu cu mult timp în urmă. Vorbim cu adevărat despre modalități prin care putem colabora la lucruri. Ei au în mod clar agenda și responsabilitatea pentru cercetare, iar noi avem responsabilitatea pentru furnizarea serviciilor și îmbunătățirea practicii.
Prin urmare, ne străduim să ne gândim la modul în care putem fi un partener mai bun în diseminarea a ceea ce pot învăța ei și la modul în care putem identifica, de asemenea, lucruri care trebuie cercetate - Deci, există o mulțime de conversații bune.
De asemenea, lucrăm foarte strâns cu administrarea copiilor și a familiilor în ceea ce privește dezvoltarea sănătății emoționale și intervenția timpurie și apoi unele traume și probleme care se întâmplă pentru copiii care sunt scoși din casă din diverse motive.
Lucrăm mult cu Departamentul Justiției în legătură cu lucruri precum instanțele împotriva drogurilor, problemele justiției pentru minori și toate problemele de sănătate comportamentală asociate cu acest lucru - un număr foarte mare de copii din acele sisteme care au abuz de substanțe și probleme de sănătate mintală. Aș putea să continui.
Avem doar tone de parteneri federali. Și considerăm că o parte majoră a responsabilității noastre este să fim în alte sisteme și în alte agenții care lucrează cu ei pentru a-și sprijini eforturile.
Dr. Grohol: O ultimă întrebare: Care considerați că este cel mai important sau interesant progres în sănătatea mintală din ultimul deceniu - tratamentul sau îngrijirea sănătății mintale?
Pamela: Ei bine, îmi vin doi în minte - nu știu de ce, dar da. Unul dintre ei este cu adevărat mai mult de 10 ani și este într-adevăr mișcarea consumatorilor. Adică asta este ... și nu sunt doar persoanele aflate în recuperare. Nu doar în ultimii 10 ani, oamenii pot să ridice vocea și să spună: „Hei, eu sunt o ființă umană și am familie. Am animale de companie. Îmi place să lucrez pe computer. Îmi place să grădinesc. Sunt doar o ființă umană. Și am o boală sau am o afecțiune care nu se deosebește de alte condiții de sănătate.
Deci, acea mișcare a consumatorilor și vocea și advocacy sunt cu adevărat importante. Oamenii aflați în recuperare după abuzul de substanțe, vocile lor sunt doar incredibil, extrem de importante.
Și cu cât oamenii se prezintă mai mult - probabil știți acest lucru despre orice grup care este exclus din normă - cu cât îi cunoașteți mai mult, cu cât cunoașteți pe cineva de genul acesta, cu atât va fi un lucru acceptabil de făcut .
Cealaltă care îmi vine în minte și nici nu sunt sigură că sunt ultimii 10 ani, dar această idee a ceea ce numim SBIRT, deci este „Screening, Brief Intervention, Referral to Treatment Approach”. A început ... dovezile sunt în mare parte în jurul alcoolului.
Dar ideea este să încerci să faci asta înainte ca oamenii să ajungă până la dependență. Ideea este de a identifica persoanele care consumă probleme, de exemplu. Și ajutați-i să înțeleagă că sunt băutori cu probleme, deoarece de multe ori nu își dau seama că beau prea mult și sunt capabili să facă intervenții scurte, dovedite, care pot împiedica o persoană să se deplaseze până la alcoolism .
Există unele probleme similare, dar nu complet complete, pentru screening și intervenții scurte în jurul depresiei și lucrurilor de această natură. Există o mulțime de muncă în jurul abuzului de substanțe adolescente și a screening-ului pentru abuzul de alcool.
Deci, se lucrează mult în institute, nu doar NIMH, ci și NIDA și NIAAA, în legătură cu aceste probleme. Cred că acestea sunt lucruri destul de uimitoare care evoluează și sper să le putem pune în practică. Și mai este o mulțime de muncă care trebuie încă să se întâmple în acest sens. Deci, aceștia sunt un cuplu.
Cealaltă care îmi vine în minte este ceea ce înțelegem despre dezvoltarea sănătății emoționale și prevenirea problemelor de sănătate mintală și abuz de substanțe. Așadar, OIM a publicat un raport în 2009, care tocmai ... tocmai a deschis tot felul de uși în ceea ce privește înțelegerea faptului că puteți preveni de fapt o mulțime de aceste lucruri.
50 la sută din problemele de sănătate mintală ale adulților încep înainte de vârsta de 14 ani. Aproximativ trei sferturi dintre acestea încep înainte de vârsta de 25 de ani.Acest lucru vă spune că trebuie să faceți ceva foarte devreme cu copiii pentru a construi sănătatea emoțională și apoi pentru a le oferi abilitățile de a depăși unele dintre acele probleme cu care se pot confrunta pe măsură ce trec în adolescență și nu numai. Deci, acestea sunt trei mari care îmi vin în minte.
Dr. Grohol: Vă mulțumesc foarte mult pentru timpul petrecut astăzi, administrator Hyde.
Pamela: Plăcerea mea. Mulțumesc.
Accesați site-ul web SAMHSA pentru a afla mai multe despre agenție.
