Evaluarea depresiei în contextul vieții

Care este diferența dintre a avea o criză emoțională pe termen scurt, o tulburare de ajustare și o depresie clinică pe termen lung? Ei bine, în mâinile unui profesionist neglijent din domeniul sănătății mintale, răspunsul ar putea fi „nimic” - toate cele trei ar putea fi diagnosticate ca „depresie majoră”. Dar este acest diagnostic cu adevărat neglijent (sau, așa cum l-ar numi cercetătorii, o „provocare de diagnostic”) sau un rezultat simplu al modului în care sănătatea mintală este de obicei rambursată în SUA?

Cercetătorii Monroe și Reid (2009) susțin că clinicienii și cercetătorii trebuie să facă o treabă mai bună în evaluarea depresiei în contextul stresului vieții unei persoane. Fără a face acest lucru, ei susțin că „nu se poate determina dacă starea de prezentare reprezintă sau nu un răspuns de înțeles la adversitate, o tulburare de ajustare sau un sindrom clinic indicativ al unei adevărate tulburări psihologice”.

Nu toată lumea dezvoltă depresie după ce a experimentat stresul vieții. Cercetătorii observă că există multe explicații posibile pentru acest lucru, variind de la sprijinul social (având o rețea bună de prieteni și familie în jurul vostru), caracteristicile personalității și predispoziția genetică de a suferi efectele negative ale stresului. Ultimul factor sugerează o puternică interacțiune genetic-mediu. Nu este suficient doar să ai genele care te pot predispune la depresie, ai nevoie și de stresul vieții.

Deși stresul vieții poate fi într-adevăr legat de modul în care se formează depresia la unele persoane, nu sunt sigur că contează la fel de mult atunci când ajut o persoană să facă față unui episod depresiv. Este bine să recunoaștem stresul vieții ca un potențial declanșator necesar, dar nu suficient pentru episoadele viitoare, dar, în general, nu este util pentru episodul actual.

Acest lucru se datorează faptului că clinicienii nu sunt plătiți din cauza exactității diagnosticelor lor, urăsc să spun. Aceștia sunt plătiți numai dacă diagnostichează o tulburare mentală care este rambursabilă (conform planurilor de asigurare a majorității oamenilor). Multe dintre aceste planuri acoperă doar tulburarea mentală „majoră”, nu și cele minore, cum ar fi „tulburarea de ajustare”, și cu siguranță nu cineva care intră în terapie și vrea doar să vorbească despre „răspunsul lor ușor de înțeles la adversitate”. Deci, clinicienii vor greși cel mai adesea de partea diagnosticul cel mai rambursabil, chiar dacă știu că poate nu este cel mai mult precis diagnostic.

Deci, în timp ce cercetătorii pot dezbate astfel de puncte mai fine până când vacile vin acasă, acest tip de diferențiere ilustrează de ce poate exista un decalaj între academicieni / cercetători și clinici. Cercetătorii par să trăiască uneori într-o lume în care modelele de precizie teoretică și diferențierea distinctă între tulburări sunt un Sfânt Graal de urmărit.

Cu toate acestea, clinicienii locuiesc în tranșee - încercând să-și ajute clienții cu diagnostice adecvate (care nu pot fi întotdeauna cele mai exacte), dar trebuie să fie plătiți și pentru serviciile lor (deoarece majoritatea oamenilor nu sunt dispuși să plătească din buzunar) taxa de 80 până la 180 USD / oră pe care o percep majoritatea clinicienilor). Aceasta este o lume mult mai dezordonată în care categoriile de diagnosticare frumoase, bine definite, se pot descompune atât de ușor. Dar este lumea reală în care știința este pusă în funcțiune.

Referinţă:

Monroe, S.M. & Reid, M.W. (2009). Stresul vieții și depresia majoră. Direcții actuale în știința psihologică, 18 (2), 68-72.