PTSD legat de afectarea cognitivă la respondenții din 11 septembrie

Un nou studiu al respondenților World Trade Center (WTC) confirmă posibilitatea ca tulburarea de stres post-traumatic (PTSD) să fie asociată cu tulburări cognitive, o legătură observată la veterani.

Cercetătorii au examinat legătura dintre PTSD și deficiența cognitivă în rândul celor care au ajutat la eforturile de căutare, salvare și curățare în urma atacurilor din World Trade Center din 2001.

Descoperirile apar în jurnal Alzheimer și demență: diagnostic, evaluare și monitorizarea bolilor.

„Din cunoștințele noastre, acesta este primul studiu care examinează asocierea PTSD și tulburării depresive majore (MDD) cu afectarea cognitivă într-un grup mare de respondenți ai World Trade Center civil, fără leziuni ale capului”, a spus Sean A. Clouston, Ph.D ., primul autor al articolului.

În populația de studiu cu peste 800 de respondenți WTC:

• aproximativ 12,8 la suta (104) au avut scoruri indicative de afectare cognitiva (CI) si 1,2 la suta (10) au avut scoruri care sugereaza posibila dementa;
• PTSD și MDD actuale au fost asociate cu CI;
• simptomele din nou (de exemplu, flashback-uri, coșmaruri) au fost asociate în mod constant cu CI.

Din 2002, peste 33.000 de respondenți s-au înscris într-un program de sănătate WTC sponsorizat de Centrele pentru Controlul și Prevenirea Bolilor.

Potrivit autorilor acestui nou studiu, dacă rezultatele din grupul lor sunt reprezentative pentru prevalența reală a CI în cohorta completă, rezultatele se pot traduce în 3.740-5.300 de indivizi cu IC și 240-810 de indivizi cu demență.

„Aceste cifre sunt uimitoare, având în vedere că vârsta medie a respondenților a fost de 53 de ani în timpul acestui studiu”, a spus Clouston.

In cazul in care rezultatele noastre sunt replicabile, medicii trebuie sa fie constienti de impactul afectarii cognitive in randul persoanelor care au experimentat evenimente traumatice care conduc la PTSD. De exemplu, afectarea cognitivă poate agrava cursul PTSD și al depresiei, afectând persoana dincolo de impactul PTSD în sine ”, a spus Clouston.

Insuficiența cognitivă și demența pot reduce capacitatea unei persoane de a-și lua medicamentele în mod corespunzător, de a-și face și de a participa la întâlniri și a altor aspecte importante ale gestionării bolilor cronice.

„Aceasta este o problemă pe care trebuie să o rezolvăm”, a spus Maria Carrillo, doctorat, directorul științei al Asociației Alzheimer.

Piatra de argint a acestor noi constatări tulburătoare este că ne vor ajuta să înțelegem mai bine relația dintre PTSD, cunoaștere și demență. Sunt necesare mai multe cercetări în acest domeniu.Acest lucru este crucial, astfel încât să putem oferi o îngrijire mai bună tuturor persoanelor care suferă de PTSD. ”

Legătura dintre PTSD și tulburările cognitive la veterani a fost avansată într-un studiu din 2010 publicat în Arhivele Psihiatriei Generale. Acest studiu a constatat că PTSD a fost asociată cu o creștere de două ori a riscului de demență în rândul veteranilor americani.

În timpul atacurilor World Trade Center, respondenții care au ajutat la căutare, salvare și recuperare au suportat o serie de expuneri traumatice și toxice. Potrivit autorilor studiului, o cincime dintre acești indivizi au dezvoltat ulterior PTSD.

În iulie 2002, CDC a inițiat un program de monitorizare și tratament pentru respondenții WTC, care acoperă cinci centre clinice. De atunci, peste 33.000 de respondenți s-au înscris la Programul de sănătate WTC. Universitatea Stony Brook (SBU) conduce al doilea cel mai mare centru clinic, monitorizând peste 8.000 de respondenți care locuiesc pe Long Island, NY.

Pentru acest studiu, clinicienii instruiți au examinat 818 respondenți pentru CI și demență în timpul vizitelor de monitorizare la clinicile SBU din ianuarie 2014 până în aprilie 2015. 89,8% au finalizat screening-ul. În medie, respondenții SBU aveau 52,8 ani când a fost prelevat acest eșantion.

Clinicienii instruiți au administrat evaluarea cognitivă din Montreal (MoCA), care constă din mai multe teste de scurtă formă, de raționament, concentrare, rezolvare de probleme și memorie. Psihologii instruiți au diagnosticat atât PTSD, cât și MDD.

Rezultatele suplimentare ale studiului sugerează că:

• respondenții cu IC aveau studii mai scăzute, ocupații non-legale (cum ar fi lucrătorii în construcții sau utilități), vârstă mai în vârstă și erau mai susceptibili de a fi fumători actuali decât cei fără IC;
• pentru re-experimentarea simptomelor, analizele longitudinale sugerează asocieri consistente cu CI începând încă din 2002. Notabil, severitatea inițială a simptomelor re-experimentate a prezis diagnostice ulterioare de PTSD și MDD;
• PTSD actual și MDD actual au rămas semnificativ asociate cu CI după ajustarea pentru educație, ocupație, severitatea traumei, starea fumatului, consumul periculos de alcool, obezitatea, hipertensiunea, diabetul și bolile respiratorii.

Clouston a subliniat că, „Rezultatele noastre susțin cercetarea menționând importanța re-experimentării simptomelor ca un marker timpuriu al patologiei mentale”.

Simptomele reexperimentate sunt gânduri intruzive care pot apărea în timp ce sunt treji sau în timpul somnului. Simptomele apar atunci când indivizii reacționează fizic și emoțional la amintirile traumei din trecut.

Tulburările de somn sunt fundamentale pentru PTSD și au fost, de asemenea, legate de declinul cognitiv și demența.

Sursa: Asociația Alzheimer