Răspândirea dezinformării despre ADHD

John Rosemond, MS, este un columnist sindicat la nivel național și expert în parenting, care și-a făcut un nume promovând o mulțime de abilități parentale de modă veche. Știi, ca spanking-ul. Presupun că nu este nimic în neregulă cu ignorarea datelor de cercetare și a științei care au fost publicate în ultimele decenii (dacă aceasta este a ta lucru).

Dar am fost puțin surprins de răspunsul recent al lui Rosemond la îngrijorarea unui părinte că copilul ei poate avea tulburare de deficit de atenție și hiperactivitate (ADHD).

Rosemond își începe răspunsul cu această afirmație revoltătoare: „În primul rând, nu există o știință bună în spatele diagnosticului de ADHD”.

El continuă spunând:

Afirmațiile că sunt transmise genetic și implică „dezechilibre biochimice” și diferențele creierului nu au fost niciodată dovedite concludent.

Rosemond face o eroare logică critică aici - crezând că trebuie să înțelegeți cauza unei boli pentru a o diagnostica și trata în mod corespunzător. Încă nu înțelegem ce anume cauzează cancerul. Asta înseamnă că nu îl putem diagnostica sau trata? Desigur că nu.

Nu sunt conștient de niciun cercetător ADHD care crede că ADHD este rezultatul „dezechilibrelor biochimice.” 1 De asemenea, nu sunt conștient de niciun cercetător ADHD care crede că ADHD se transmite genetic ca părul sau culoarea ochilor.

Ce cercetători chiar crede este că există un factor de ereditate genetică care reprezintă un procent mic - desigur - mic de o persoană care este expusă riscului pentru acest diagnostic.

Dar dezinformarea nu se oprește aici:

Din câte știu, niciunul dintre medicamentele în cauză nu a depășit vreodată în mod fiabil placebo-urile în studiile clinice. Cu alte cuvinte, necesitatea lor este extrem de suspectă.

Este pur și simplu fals. Pentru ca orice medicament să fie aprobat de Administrația SUA pentru Alimente și Medicamente (FDA), acesta trebuie să treacă printr-o serie de studii de cercetare costisitoare, care consumă mult timp, numite studii clinice. Două seturi de studii clinice trebuie să demonstreze că un medicament este eficient nu numai pentru tratarea tulburării sau afecțiunii, ci că noul medicament este mai eficient decât o pastilă de zahăr (placebo).

Dacă se dovedește că un medicament nu este mai eficient decât placebo, acesta nu ar fi aprobat de FDA. De fapt, majoritatea medicamentelor cercetate nu depășesc această etapă, deoarece a fi mai eficient decât placebo este de fapt o bară destul de mare de eliminat.

A spune că nu este conștient de nicio cercetare care să demonstreze eficacitatea medicamentelor ADHD față de placebo este pur și simplu ciudat. Cu siguranță, Rosemond este conștient că așa aprobă FDA medicamentele, deci nu ar ști, de asemenea, că există literalmente zeci de studii care demonstrează eficacitatea medicamentelor ADHD?

Rosemond continuă să spună:

Apoi, este problema testării unui copil pentru a determina dacă are ADHD. Faptul clar este că niciunul dintre criteriile de diagnostic publicate nu depinde de rezultatele testelor. Se referă la comportament, punct.

Acest lucru este adevărat. Un diagnostic bun de ADHD este pus în primul rând de un profesionist în sănătate mintală, cum ar fi un psiholog școlar, un psiholog al copilului sau alt profesionist similar, care lucrează extensiv și în primul rând cu copiii. Iar una dintre cerințele oricărui diagnostic ADHD este aceea că comportamentele problematice apar în mai multe setări.

Un copil care se simte greu doar la școală - fără probleme de atenție sau concentrare acasă, practicând sport sau cu prietenii - în general nu s-ar califica pentru un diagnostic de ADHD. De aceea, este important să respectați cu strictețe criteriile comportamentale stabilite în diagnostic. Aici apare cea mai mare parte a diagnosticării greșite - un profesionist care nu pune suficiente întrebări corecte pentru a se asigura că problema există în mai multe sfere (și că comportamentele problemei sunt la fel de grave în celelalte sfere).

Dar fie înțelege greșit scopul testării psihologice (care este extrem de ciudat, având în vedere că se numește psiholog de familie), fie prezintă greșit scopul testelor ulterioare. Testarea psihologică ar găsi punctele forte și punctele slabe ale atenției și abilităților de concentrare ale copilului, perfecționând lucrurile care au nevoie de muncă și asigurându-se că orice planificare a tratamentului se concentrează pe lucrurile corecte.

Testarea ar putea foarte bine să demonstreze - și uneori să aibă - copilul nu are probleme cu atenția sau concentrarea, ceea ce înseamnă că un diagnostic ADHD nu ar fi adecvat.

Rosemond pare să fie oarecum o relicvă, trăind într-o perioadă în care comportamentul neplăcut al copiilor ar putea fi fixat printr-o lovitură bună la fund. Nu există nicio îndoială că această abordare de odinioară, fără prostii, are susținătorii săi - de aici și coloana sa populară de părinți. Dar într-un efort de a fi atât de definitiv în răspunsurile sale, el pare să ofere dezinformare cu privire la problemele complicate din jurul diagnosticului și tratamentului ADHD.

Note de subsol:

1. Și, de fapt, nu sunt conștient de niciun cercetător în domeniul bolilor mintale care să se aboneze la acel nonsens de marketing, deși noile cercetări privind sănătatea intestinului sugerează că ar putea exista ceva interesant acolo. [↩]
2. Nu voi aprofunda problemele metodologice legate de unele dintre aceste studii; asta pentru un public mai tehnic. Dar recunosc că există multe defecte și probleme cu multe dintre aceste studii clinice. [↩]