World-Of-Psihologie-Blog

Azilul a fost odată un loc de refugiu sigur, partea 2

Aceasta este partea 2 a seriei „Azilul a fost odată un loc de siguranță”. Nu ratați partea 1.

Ascultați Rattle și faceți clic ca Door Slams Home. Bine ați venit la închisoare.

Fără înțelegerea adevărată a numărului de persoane afectate de boli mintale și a acțiunilor care trebuiau întreprinse pentru a-și îngriji bunăstarea personală la eliberarea din unitățile de îngrijire medicală, a început să se desfășoare o creștere concomitentă a persoanelor fără adăpost și creșterea numărului de pacienți în instituțiile corecționale. (11) Într-un raport din 2013 adresat Congresului privind persoanele fără adăpost la nivel național, se afirma că 1,4 milioane de persoane au folosit un adăpost pentru persoanele fără adăpost într-un an dat și un număr de aproximativ 600.000 dormeau pe stradă într-o singură noapte. (12) Se crede că aproximativ 40% dintre acești indivizi au o boală mentală severă sau o tulburare cronică de consum de substanțe.

Astăzi se estimează că peste 60% din toate persoanele din închisorile de stat, locale și federale din SUA au cel puțin o afecțiune de sănătate mintală. (13) Aceasta pune o problemă etică uriașă, în cazul în care încarcerarea bolnavilor mintali sângerează linia de a nu permite drepturile fundamentale ale omului, darămite asistența medicală adecvată, pentru cei cu dizabilități. Ce se întâmplă dacă o persoană cu dizabilități cognitive are un episod comportamental sau este incapabilă să înțeleagă că luarea deciziilor ar putea duce în cele din urmă la probleme de interacțiune cu publicul larg sau cu organele de drept? Este corect să folosești închisoarea ca pedeapsă? Ar putea acest lucru să exacerbeze simptomele, ducând la degradarea în continuare a sănătății și a comportamentului?

Foto 2 credit: miss_millions / CC BY

Potrivit unui studiu major realizat de Institutul Național de Corecții, sinuciderea a fost principala cauză de deces pentru deținuții din ultimii 20 de ani. Această revizuire a 700 de cazuri de sinucidere a constatat, de asemenea, că aproximativ 40% dintre aceste victime au avut un istoric de boli mintale. (14) Gândul inițial poate fi că unii deținuți se simt vinovați pentru crimele lor, dar acest lucru este ingenu, având în vedere populația numeroasă a celor cu probleme de sănătate mintală care trăiesc în închisori în loc de facilități de îngrijire pe termen lung.

Convenția Națiunilor Unite pentru drepturile persoanelor cu dizabilități descrie reabilitarea în contextul drepturilor fundamentale ale omului, cerând guvernelor să ia „măsuri eficiente și adecvate” pentru „a permite persoanelor cu dizabilități să obțină și să mențină independența maximă, deplină fizică, mentală, socială și abilitate vocațională, și incluziune și participare deplină în toate aspectele vieții. ” (15) Pentru cei care trăiesc cu probleme de sănătate mintală, acest lucru a fost greu de mai bine de 60 de ani.

Un terapeut licențiat în arte creative care lucrează într-o unitate psihiatrică criminalistică din cadrul celui mai mare sistem corecțional din New York remarcă: „Boala mentală este rezultatul transmiterii traumei sociale transgeneraționale care dăunează dezvoltării creierului unei persoane, cognitivității și capacității de atașament sigur la alte ființe umane. Companiile de asigurări nu analizează teoria traumelor, vor doar standarde măsurabile care sunt alimentate din motive financiare și nu înțeleg că terapeuții trebuie să petreacă luni întregi lucrând cu cineva grav bolnav mintal. Speranța de a crea un alt tip de relație în care se dezvoltă încrederea este dificilă atunci când asigurarea va plăti doar pentru primele cinci zile de serviciu. ” Datorită naturii complexe a lucrării, acest terapeut a cerut să rămână anonim.

Terapiile cu arte creative sunt promovate în această facilitate, având în vedere impactul pozitiv asupra deținuților, și anume cei cu boli mintale grave care în mod normal nu s-ar alătura activităților de grup. „Mai ales într-o societate traumatizată, ținerea oamenilor închiși își dăunează corpului în multe feluri. Consider că pacienții mei sunt incredibil de receptivi la munca pe care o facem și este atât de interesant încât unii dintre cei cu deficiențe severe se bucură cel mai mult. Nu au nimic altceva în așteptarea corpului lor și, dacă le oferiți diferite oportunități de a-și modela furia, nu devin autodistructivi sau distrugători pentru ceilalți. "

Aceste tipuri de terapii nu sunt, în general, acoperite de asigurări private, dar sunt încet integrate în facilități corecționale și sisteme spitalicești. După decenii de neobservare, există acum un corp de cercetări științifice pentru a sprijini în mare măsură eficacitatea terapiilor de mișcare / dans, arte plastice și muzică pentru anumite populații, și anume cele cu boli mintale și indivizi încarcerați. (16,17)

Bani - Împărțiți-l destul, dar nu luați o felie de plăcintă mea

Generarea de servicii pentru a oferi ajutor este posibilă, dar pare să nu fie la fel de ușoară în practică în societatea noastră. În primul rând, stigmatul trebuie eliminat. Frica și lipsa de înțelegere a acestui fapt multe probleme legate de sănătatea mintală pot fi supuse tratamentului și pot realiza recuperarea completă creează o barieră imensă. Apoi, sunt banii ...

Când investigați starea financiară actuală a asistenței medicale mintale din SUA, detaliile nu sunt ușor de descoperit. Au existat decenii de decizii inadecvate de către indivizi din multe industrii, inclusiv admiterea abaterilor de către asociațiile care au fost create pentru a ajuta sistemul de sănătate. Astăzi, costurile de îngrijire continuă să crească și finanțarea pentru a ajuta serviciile de sănătate mintală scade, lăsând un rând de victime fără speranță blocate în mijloc.

Decenii de reduceri ale finanțării au dus la degradarea sistemului, lăsând puține stimulente pentru mulți medici calificați sau furnizori specializați să participe activ. Plata ar trebui făcută pentru a facilita îngrijirea complexă, dar de unde ar proveni acești bani? Conform rapoartelor bugetare 2015-2016 din partea Alianței Naționale pentru Sănătate Mintală (NAMI), finanțarea de stat pentru serviciile de sănătate mintală a scăzut sau a rămas neschimbată în mai mult de jumătate din statele SUA pentru al doilea an consecutiv. (18)

Institutul Național de Sănătate Mentală (NIMH) este cea mai mare sursă de finanțare pentru cercetarea în domeniul sănătății mintale, însă reprezintă doar 5% din bugetul alocat Institutului Național de Sănătate (NIH).Privind în urmă, NIMH a avut niveluri de finanțare anuale relativ plane din 2003, indiferent de creșterea inflației medicale și a populației SUA. (19) Acest lucru conferă NIMH practic aceeași putere de cumpărare - cât de multe servicii pot fi cumpărate cu fiecare dolar - ca în 1999. (20)

Aceștia sunt factori care contribuie probabil la constatările că aproape 60% dintre adulții cu boli mintale nu primesc niciun tratament. (21) În mod similar, peste jumătate dintre bolnavi recunosc că lipsa acoperirii asigurării sau incapacitatea de a-și permite îngrijirea este principalul motiv pentru care nu primesc servicii de sănătate mintală. (22) În 2013, hotărârea finală a Legii privind egalitatea și dependența de sănătate mintală din 2008 a fost înscrisă în legea federală, cerând acoperirea financiară a serviciilor pentru sănătatea mintală, sănătatea comportamentală și tulburările de consum de substanțe pentru a fi egale sau mai bune decât cele fizice. / costuri medicale chirurgicale. (23) Acesta este cu siguranță un pas într-o direcție pozitivă, cu toate acestea există câteva avertismente notabile - companiile de asigurări pot totuși limita serviciile în conformitate cu ceea ce consideră că este „necesar din punct de vedere medical”, Medicare nu este acoperit de această lege și nu obligă furnizorii pentru a acoperi asistența medicală mintală dacă deja nu o asigură.

Aceasta este a doua dintr-o serie din trei părți despre starea îngrijirii sănătății mintale în America. Continuați să citiți sfârșitul seriei din partea 3. Sau citiți Azilul a fost odată un loc sigur, partea 1 acum.

Referințe:

11. Kim, D. (2014, 13 august). Dezinstituționalizarea psihiatrică și creșterea populației în penitenciare: o revizuire critică a literaturii și implicațiile sale. Revizuirea politicii privind justiția penală, 27(1), 3-21. doi: 10.1177 / 0887403414547043
12. Departamentul SUA pentru Locuințe și Dezvoltare Urbană. (2014). Raportul anual de evaluare a persoanelor fără adăpost din 2013 (AHAR) către Congres, partea 2, Estimări ale persoanelor fără adăpost din Statele Unite (Reprezentant.). Adus de la https://www.hudexchange.info/onecpd/assets/File/2013-AHAR-Part-2.pdf
13. Consiliul Național pentru Sănătate Comportamentală. (2015). Sănătate mintală, consum de droguri și închisori. Adus de la http://www.thenationalcouncil.org/consulting-best-practices/national-council-shareables
14. Centrul Național pentru Instituții și Alternative, & Hayes, L. M. (2010). Studiu național al sinuciderii în închisoare: 20 de ani mai târziu. Washington, DC: Departamentul de Justiție al SUA, Institutul Național de Corecții. Adus de la https://s3.amazonaws.com/static.nicic.gov/Library/024308.pdf
15. Națiunile Unite. (2006, 6 decembrie). Convenția pentru drepturile persoanelor cu dizabilități (Statele Unite ale Americii, Națiunile Unite, Departamentul pentru afaceri economice și sociale). Adus de la http://www.un.org/esa/socdev/enable/rights/convtexte.htm
16. Gussak, D. E. (2016, 06 august). Apariția continuă a artterapiei în închisori. Probleme emergente în sănătatea închisorilor, 67-84. doi: 10.1007 / 978-94-017-7558-8_5
17. Tuastad, L. și O’grady, L. (2013, ianuarie). Muzicoterapie în interiorul și în afara închisorii - O practică a libertății? Jurnalul nordic de muzicoterapie, 22 (3), 210-232. doi: 10.1080 / 08098131.2012.752760
18. AMI, Alianța Națională pentru Bolile Mentale. (2015, decembrie). Legislația de stat privind sănătatea mintală, 2015: Tendințe, teme și practici eficiente (Reprezentant.). Adus de la https://www.nami.org/About-NAMI/Publications-Reports/Public-Policy-Reports/State-Mental-Health-Legislation-2015/NAMI-StateMentalHealthLegislation2015.pdf
19. Biroul de recensământ al Statelor Unite. (2015). Estimări anuale ale populației rezidente pentru Statele Unite, regiuni, state și Puerto Rico: 1 aprilie 2010 - 1 iulie 2015 (NST-EST2015-01) [XLSX]. Estimări ale populației, schimbări ale populației și componente ale schimbării. http://www.census.gov/popest/data/national/totals/2015/index.html
20. Insel, T. R., M.D. (2015). Anatomia finanțării NIMH. Adus de la http://www.nimh.nih.gov/funding/funding-strategy-for-research-grants/the-anatomy-of-nimh-funding.shtml
21. Smith, K., Ph.D., M.S.W., Kuramoto-Crawford, J., Ph.D. și Lynch, S., Ph.D., L.C.S.W. (2016, 23 martie). Disponibilitatea asistenței de plată pentru serviciile de sănătate mintală în unitățile de tratament pentru sănătatea mintală din S.U.A. (Reprezentant.). Adus http://www.samhsa.gov/data/sites/default/files/report_2123/ShortReport-2123.html
22. Administrația serviciilor de abuz de substanțe și sănătate mintală (SAMHSA). (2013, 24 septembrie). Accesibilitate Motivul cel mai frecvent pentru a nu primi servicii de sănătate mintală (Reprezentant.). Adus de la http://www.samhsa.gov/data/sites/default/files/spot075-services-affordability-2013/spot075-services-affordability-2013.pdf
23. Regulile finale în temeiul legii din 2008 privind paritatea și echitatea de dependență a sănătății mintale Paul Wellstone și Pete Domenici; Modificare tehnică a revizuirii externe a programului de plan multi-stat, registru federal § 78 FR 68239 (2013).
https://www.federalregister.gov/articles/2013/11/13/2013-27086/final-rules-under-the-paul-wellstone-and-pete-domenici-mental-health-parity-and-addiction- echitate-act