Osteomielită: infecție vertebrală

Osteomielita vertebrală este cea mai frecventă formă de infecție vertebrală (osul spinal), deși este o boală relativ rară. Osteomielita vertebrală afectează aproximativ 26.170 la 65.400 de persoane în fiecare an și poate provoca o gamă largă de simptome - de la dureri de spate până la probleme neurologice semnificative (cum ar fi dificultățile de mers).

Scanarea CT a unei secțiuni a coloanei vertebrale arată osteomielita într-un corp vertebral care a slăbit osul cauzând că se prăbușește într-o formă de pană. Sursa foto: SpineUniverse.com.

Probabilitatea dezvoltării osteomielitei vertebrale crește pe măsură ce îmbătrânești. Această infecție apare cel mai frecvent la adulții din anii 60 și 70, iar bărbații sunt mai sensibili la boală decât femeile.

Importanța diagnosticării precoce și a tratamentului osteomielitei vertebrale nu poate fi supraevaluată, deoarece întârzierea tratamentului poate duce la paralizie permanentă.

Osteomielita vertebrală Cauze și factori de risc

Osteomielita vertebrală poate fi cauzată de o varietate de surse - de la traumatisme ale coloanei vertebrale, infecții în zonele înconjurătoare și, cel mai frecvent, de bacteriile din fluxul sanguin care se instalează într-un disc intervertebral; structura care acționează ca o pernă între vertebrele coloanei vertebrale.

Osteomielita acută este de obicei cauzată de bacteriile Staphylococcus aureus, care pot intra în fluxul sanguin printr-o rană sau un ac contaminat. Osteomielita cronică poate rezulta din tuberculoză, SIDA și alte afecțiuni care afectează sistemul imunitar.

Anumite persoane sunt mai expuse riscului de a dezvolta osteomielită vertebrală, iar majoritatea persoanelor care au această boală au cel puțin un factor de risc. În afara vârstei, cel mai frecvent factor de risc este diabetul, dar persoanele cu următoarele afecțiuni au și o probabilitate mai mare de infectare:

• imunosupresia
• Cancer
• Ciroza (cicatrizarea ficatului)
• Boala renală cronică
• HIV / SIDA
• Consumul intravenos de droguri
• Artrita reumatoida
• Fractură vertebrală
• Procedura vertebrală recentă

Osteomielita vertebrală Simptome

Osteomielita vertebrala poate fi trecuta cu vederea de catre medici din cauza raritatii sale. În plus, simptomul său principal - dureri de spate severe - este adesea atribuit unei alte probleme mai frecvente ale coloanei vertebrale. Durerea de spate din cauza acestei infecții începe adesea treptat și se înrăutățește noaptea.

În afara durerilor de spate severe, trebuie să discutați cu medicul dumneavoastră despre posibilitatea de a avea osteomielită vertebrală dacă prezentați oricare dintre următoarele simptome. Rețineți că nu toate persoanele cu osteomielită vertebrală prezintă toate aceste simptome:

• Febră
• Frisoane
• Pierdere în greutate
• Spasme musculare
• Disfuncția intestinului / vezicii urinare
• Slăbiciune la nivelul picioarelor sau dificultate în mers
• Sciatica, dacă infecția este în spatele tău mic

Osteomielita cronică poate provoca dureri osoase, infecții recurente în țesutul moale peste os și drenarea puroiului prin piele.

Diagnosticarea osteomielitei vertebrale

Medicul dumneavoastră poate comanda o varietate de teste pentru a determina dacă aveți osteomielită vertebrală. Testele de sânge, cum ar fi rata de sedimentare a eritrocitelor, vor arăta inflamație, dar scanarea imagistică va fi, de asemenea, necesară pentru a detecta o infecție. Scanările tomografiei computerizate (CT) vor evidenția distrugerea oaselor, în timp ce imagistica prin rezonanță magnetică (RMN) va putea identifica sursa durerii ca o infecție - spre deosebire de o problemă structurală a coloanei vertebrale (cum ar fi o hernie de disc).

Dacă RMN-ul prezintă semne de osteomielită vertebrală, următoarea etapă de diagnostic este realizarea unei biopsii, care este un eșantion al infecției. Există două tipuri de biopsii: prima este o biopsie cu ac, unde o probă de infecție este obținută prin intermediul unui ac; a doua este o biopsie deschisă, unde o parte sau toată infecția este îndepărtată chirurgical. Rezultatele biopsiei vă vor ajuta medicul să vă determine cursul tratamentului.

Tratarea osteomielitei vertebrale

Prima linie de tratament pentru osteomielita vertebrală este un curs de antibiotice intravenoase (IV) administrate în spital, urmate de câteva săptămâni de tratament la domiciliu. Odată ce ați terminat cursul de antibiotice IV, medicul dumneavoastră vă poate prescrie antibiotice orale. De asemenea, este posibil să aveți nevoie de un dispozitiv pentru a vă imobiliza și pentru a vă reduce durerea.

Până la 18% dintre persoanele cu osteomielită vertebrală au o a doua infecție numită abces epidural, care este o infecție a puroiului din canalul spinal. Antibioticele vor vindeca de obicei și un abces epidural.

Dacă infecția nu răspunde la tratamentul cu antibiotice sau dacă aveți nevoie de oase sau țesuturi infectate îndepărtate, va trebui o intervenție chirurgicală.

Obiectivele chirurgiei pot include curățarea și îndepărtarea țesuturilor și oaselor infectate și creșterea fluxului de sânge în zona infectată pentru a promova vindecarea mai rapidă. Chirurgul va restabili, de asemenea, stabilitatea coloanei vertebrale la oasele coloanei vertebrale afectate de infecție, folosind instrumente cum ar fi tije, șuruburi, dispozitive inter-interioare sau plăci pentru a stabiliza coloana vertebrală.

O altă opțiune chirurgicală este fuziunea spinării. Această procedură folosește grefa osoasă pentru a permite noului os să crească în jurul și în zona chirurgicală, vindecând și solidificând osul. Grefele osoase pot fi preluate de la pacient, de la alți indivizi sau pot fi realizate din alte materiale naturale sau artificiale.

Osteomielita vertebrală poate provoca simptome care vă limitează nivelul de activitate și vă reduc calitatea vieții. Dar puteți trata în mod adecvat această infecție a coloanei vertebrale - de obicei fără intervenție chirurgicală - cu un diagnostic precoce.

Vizualizați sursele

Asociatia Americana de Chirurgi Neurologici. Infecții ale coloanei vertebrale. http://www.aans.org/Patient%20Information/Conditions%20and%20Treatments/Spinal%20Infections.aspx. Publicat mai 2016. Accesat la 10 ianuarie 2017.

Chenoweth CE, Bassin BS, Hartley SE, Mack MR și colab. Programul de management al calității al grupului facultății de la Universitatea din Michigan. Linii directoare pentru îngrijire clinică-internat. Osteomielită vertebrală, discită și abces epidural vertebral la adulți. Publicat august 2013.