Testarea genetică a medicamentelor psihiatrice: încă nu există

Doar pentru că tu poate sa să faci ceva nu înseamnă tu ar trebui să Fă-o. Mulți dintre noi ar putea conduce o bicicletă pe o autostradă, dar nu ar fi un lucru înțelept. Mulți dintre noi am putea plăti bani pentru „jocuri pe creier”, dar nu ne-ar ajuta neapărat sănătatea creierului.

Și așa este cu testele genetice pentru medicamente psihiatrice. In timp ce tu ar putea plătiți pentru un astfel de test pentru a vă ajuta să înțelegeți mai bine modul în care corpul dumneavoastră ar putea reacționează la anumite medicamente psihiatrice, probabil că este mai bine să nu. Cel puțin nu în acest moment.

Există două tipuri de teste genetice disponibile oamenilor de astăzi: tipul care testează susceptibilitatea dvs. la un anumit tip de afecțiune sau boală și tipul care testează cât de bine ați putea lua o anumită clasă de medicamente. Ar trebui să evitați primul test cu totul, deoarece nici o tulburare mentală nu este pur o afecțiune genetică. În timp ce anumite genetice vă pot prezenta un risc mai mare pentru o tulburare, înțelegerea noastră a cauzelor tulburărilor mentale pur și simplu nu există încă pentru a face ceva de mare valoare cu astfel de informații genetice.

Al doilea tip de test - numit tehnic testarea farmacogenetică - are mai mult potențial, așa cum am scris despre începutul acestui an. Poate să ne permită să stabilim din timp la ce clasă de medicamente un pacient este mai susceptibil să răspundă pozitiv, reducând simptomele pacientului. Acesta ar fi un salt înainte de modul în care medicamentele psihiatrice sunt prescrise astăzi, într-un proces de încercare și eroare pentru fiecare pacient.

Dar așa cum am scris în martie:

Cu toate acestea, această zonă este încă la început. Testarea farmacogenetică nu este un remediu și nu va garanta că, chiar dacă încercați primul medicament din partea de sus a listei personale, acesta va funcționa și va fi eficient pentru simptomele ADHD sau depresie (alte tulburări vor apărea în anii viitori).

Șapte luni mai târziu, lucrurile nu s-au schimbat în mod semnificativ. Ceea ce a descoperit și Beth Daley de la New England Center for Investigative Reporting:

Însă o revizuire efectuată de New England Center for Investigative Reporting a constatat că practic toate dovezile că aceste teste psihiatrice funcționează se bazează pe studii limitate finanțate de companiile înseși sau de cercetătorii pe care le finanțează, inclusiv toate cele cinci studii utilizate pentru promovarea GeneSight pe site-ul companiei. .

Guvernul federal nu cere companiilor să demonstreze că acest test și alte mii de teste sunt exacte înainte de a le comercializa și vinde. Spre deosebire de droguri, Food and Drug Administration nu le reglementează, deși acest lucru se poate schimba în curând.

Unele dintre practicile de cercetare ale firmelor de testare ridică, de asemenea, întrebări cu privire la potențialele conflicte de interese. [...]

Dar genetica psihiatrică rămâne la început. Marketingul agresiv și lipsa de reglementare a testelor care au o bază științifică subțire au ridicat îngrijorări profunde pentru unii bioeticieni.

Acest lucru este adevărat pentru o mulțime de „științe ale creierului” în zilele noastre - companiile care își comercializează conexiunea cu știința pentru a sugera produsul sau serviciul lor au mult mai mult sprijin pentru cercetare decât în ​​realitate. Cu toate acestea, acest furnir subțire se uzează repede odată ce vă adânciți în cercetare. Multe studii au dimensiuni mici ale eșantionului cu o putere insuficientă pentru a vă spune multe despre orice.

Testarea genetică într-un context mai larg

Deși nu sunt de acord cu raportul lui Daley și nici cu concluziile sale, aș sugera că ceea ce fac companiile de testare genetică în ceea ce privește cercetarea nu este diferit de modul în care funcționează industria farmaceutică. Pentru a efectua cercetări asupra unui produs, o companie angajează de obicei cercetători și clinici externe pentru a efectua efectiv studiile clinice. Există o serie de motive întemeiate pentru care s-a realizat în acest fel (de exemplu, majoritatea companiilor nu sunt experți în cercetare; există un conflict de interese evident, mai mare, dacă compania însăși de fapt efectuat cercetarea în sine; companiile nu au acces direct la pacienți, deoarece nu conduc clinici).

Când a fost contactat în acest sens, Daley a recunoscut că o astfel de comparație se afla într-o versiune anterioară a articolului, dar a fost tăiată din motive de spațiu (acest articol a fost publicat inițial în Boston Globe). Acest lucru este de înțeles, dar este o rușine totuși, deoarece cred că ar fi oferit oamenilor o industrie de comparație ușor de înțeles.

De asemenea, am fost îngrijorat de lipsa reprezentării egale a altor povești, poate mai pozitive, despre testarea genetică a medicamentelor psihiatrice. Daley a contactat printr-o varietate de metode - rețelele sociale, organizațiile de advocacy - pentru a încerca să solicite povești și să găsească oameni care să meargă „în evidență” pentru poveste.

Ceea ce a primit înapoi, spune Daley, a fost o cantitate copleșitoare de povești de la oameni care au plecat de la testare, simțindu-se nesiguri dacă i-au ajutat. Cei mai mulți au considerat că nu le-a fost prea bine în tratamentul lor. Și pentru cei care au trebuit să plătească pentru ei înșiși, au primit 3.800 de dolari. Comparați acest cost cu cel al unui test de colesterol - sub 100 USD - care oferă informații directe, fiabile, care pot fi acționate, care vă vor ajuta sănătatea pe termen lung.

Testarea genetică a medicamentelor psihiatrice: ar trebui să o încercați?

Proove - una dintre companiile de testare genetică menționate în articol - se numește „liderul cercetării în medicina personalizată”. Cu toate acestea, acest „lider” nu pare să fi publicat un singur studiu într-un jurnal revizuit de la începutul său (pe care l-aș putea găsi, oricum). Și studiile clinice de cercetare pe care le întreprinde nu au fost înregistrate la ClinicalTrials.gov până când Daley a început să cerceteze industria în aprilie a acestui an. Coincidență?

Articolul lui Daley este un apel de trezire pentru oricine are în vedere acest tip de test. Companiile de testare genetică comercializează testele în așa fel încât să sugereze că sunt mai fiabile și mai utile decât sunt în realitate (cel puțin astăzi). Încă nu suntem acolo cu cercetarea.

Înțelegerea limitelor cercetării ajută la informarea procesului decizional al pacientului. Aceste teste nu sunt o soluție curativă și nici nu vor oferi niciun fel de garanție că schimbarea medicamentelor va ajuta o persoană. Gândiți-vă la asta mult timp înainte de a vă decide să fiți de acord să luați sau să cumpărați unul.

Alăturați-vă unui chat live miercuri, 7 octombrie de la 15:30 la 16:30 ET pentru un chat live: Ce ar trebui să știți despre testarea genetică psihiatrică?

Alăturați-vă reporterului principal de investigație NECIR Beth Daley, editorului Huffington Post Healthy Living Erin Schumaker și unui grup de experți în psihiatrie pentru a răspunde la întrebările dvs. despre această industrie emergentă în îngrijirea sănătății mintale.

Pentru mai multe informații

New England Center for Investigative Reporting: Mai mult rău decât bine?

Boston Globe: Testele genetice pentru medicamentele psihiatrice stimulează speranța, îndoielile