Hormoni feminini, recompensă și dispoziție
Estrogenii și progesteronul nu sunt doar hormoni sexuali care influențează ovulația și reproducerea; afectează, de asemenea, un număr mare de funcții cognitive și afective.
Noile cercetări privind imagistica creierului arată cum modificările hormonilor din timpul ciclului menstrual afectează modul în care femeile simt plăcere și recompensă. Fluctuațiile estrogenului și progesteronului afectează răspunsul recompensei într-o zonă a creierului numită mezencefal, sau creierul mediu. Sistemul de recompensă este legat de dependență și căutarea plăcerii și, într-un experiment, cercetătorii au analizat creierul cu RMN în timpul unei sarcini de jocuri de noroc. Au descoperit că în timpul fazei de pre-ovulație (foliculare) a ciclului menstrual, zonele de procesare a emoțiilor din creier au fost mai active, iar nivelurile mai ridicate de estrogen au crescut transmisia dopaminei și sentimentele de plăcere. O teorie este că este legată de reproducere prin stabilirea sexului și de anticiparea acestuia, mai viu plăcută înainte de ovulație și posibilă concepție.
Sănătatea femeilor și neuroendocrinologia sunt o afacere complexă, dar există câteva studii pe care am vrut să le observ că sunt legate indirect.
Tulburările de dispoziție au fost legate de mult timp de ciclul menstrual, în special PMS și PMDD (tulburare disforică premenstruală), dar tulburarea bipolară poate fi, de asemenea, afectată. Menopauza este legată de depresie la femeile fără tulburări anterioare ale dispoziției, dar un studiu efectuat pe femei bipolare a constatat că 68% au prezentat cel puțin un episod depresiv în timpul menopauzei, cu o frecvență crescută în comparație cu fazele reproductive anterioare.
Mai puțin stabilit, cu rapoarte contradictorii de-a lungul anilor, este modul în care ciclul menstrual afectează cursul tulburării bipolare, în afară de evenimentele reproductive majore, cum ar fi nașterea și menopauza. Unii raportează o corelație cu ciclismul rapid, în timp ce alte studii nu găsesc nicio legătură. Dar există o veste bună: se pare că femeile bipolare stabilizate cu succes pe medicamente au experimentat, de asemenea, ameliorarea simptomelor legate de menstruație. Un studiu turc a concluzionat, „În limitele studiului, rezultatele sugerează că tratamentul continuu de stabilizare a dispoziției poate avea un efect profilactic împotriva modificărilor simptomelor premenstruale la femeile cu BD care răspunde la tratament”.
Alte studii arată rezultate similare cu litiu și valproat (Depakote / Epival), deși valproatul prezintă un risc de sindrom de ovar polichistic și un risc ridicat de malformații congenitale, așa că trebuie utilizat cu precauție. Femeile care suferă de PMDD pot găsi ameliorare cu sertralină (Zoloft), un tratament de primă linie stabilit, deși în tulburările bipolare monoterapia cu antidepresiv nu este recomandată deoarece poate declanșa manie.
În cele din urmă, în ceea ce pare a fi un raport de caz izolat, dar interesant, o femeie cu o „istorie de 30 de ani de tulburare bipolară II ciclică rapidă antrenată menstrual, rezistentă la tratament, cu fază foliculară [pre-ovulație] depresivă și fază luteală [ pre-menstruale] simptome de creștere a dispoziției ”au găsit o ușurare dramatică folosind lamotrigină (Lamictal). La momentul scrierii articolului, ea a fost lipsită de simptome timp de un an întreg. Nu este clar modul în care lamotrigina poate afecta hormonii sau mecanismele creierului interconectate, dar pentru femeile care suferă de tulburări ale dispoziției menstruale ar putea fi o altă opțiune pentru a discuta cu un medic.
Poate că, dacă programarea se desfășoară în timpul unei faze foliculare, ar spori anticiparea unei vizite pline de satisfacții? Din nou, întâlnirile ginecologice și psihiatrice nu sunt chiar plăcute, indiferent de nivelul hormonilor. Ce zici de niște ciocolată după consultare?
