Respectarea medicamentelor: de ce nu ne luăm medicamentele?

Aveam de gând să comentez cheltuielile pentru îngrijirea sănătății cu un articol intitulat „Cum este vina mea costul ridicat al sănătății”. În aceasta, aș prezenta pe scurt experiența mea cu bolile mintale și aș detalia detaliile costului îngrijirii, care, în prezent, include medicamente și vizite la medic, totalizează cel puțin 10.500 USD pe an. O mare parte din acest cost este suportat de o companie de asigurări.

Apoi aveam să povestesc despre cum, în vara anului 2002, am ales să nu mai iau medicamentul așa cum mi-a recomandat medicul să îl iau, și apoi am încetat să mai iau medicamentul.

A fost o alegere proastă. Drept urmare, boala mea a devenit o urgență.

Nouă ore în terapie intensivă, patru zile într-o cameră privată și încă două săptămâni de îngrijire spitalicească au adus o factură care a depășit 95.000 de dolari.

Costul a nouă ani de îngrijire a fost consumat de doar câteva săptămâni din iresponsabilitatea mea. Acesta a fost un cost pe care industria asistenței medicale, inclusiv compania mea de asigurări, nu ar fi trebuit să-l suporte dacă mi-aș fi luat medicamentul doar conform instrucțiunilor.

Mi s-a părut apoi ușor să extind acest argument la toți pacienții cu orice boală cronică. Fă ceea ce îți spune medicul și starea ta ar trebui să se îmbunătățească sau, cel puțin, să fie mult mai puțin probabil să se înrăutățească. Pacienții care respectă doar regimurile de tratament prescrise ar reduce costul asistenței medicale în Statele Unite.

Cât costă? Mult. De altfel, un studiu al Institutului de asistență medicală din New England privind costurile asistenței medicale din Statele Unite a determinat costul suplimentar al îngrijirii din cauza nerespectării pacienților la 290 de miliarde de dolari. Aceasta reprezintă 15% din costul total anual al sănătății din țară. Și un studiu Medco a constatat că doar 50 până la 65% dintre pacienții cu afecțiuni cronice aderă la terapia medicamentoasă prescrisă pentru ei.

Părea clar. Sunt, pentru vara mea pierdută, și toți ceilalți care nu își asumă responsabilitatea pentru propriul tratament, toți cei care nu respectă ordinele medicului lor, sunt responsabili pentru costul ridicat al asistenței medicale din Statele Unite.

Atunci când este neconformă, o persoană nu ia medicamentul conform instrucțiunilor. Acest lucru duce adesea la înrăutățirea stării lor și are ca rezultat costuri mai mari ale vizitelor medicului, vizitelor la camera de urgență și internărilor. Pe de altă parte, respectarea medicamentelor poate reduce semnificativ aceste costuri.

Potrivit Medco, pentru fiecare dolar cheltuit pentru medicația împotriva diabetului, economiile de costuri medicale sunt de 7,00 dolari, pentru fiecare dolar cheltuit pentru medicația cu colesterol ridicat economiile de costuri medicale sunt de 5,10 dolari, iar economiile de 3,98 dolari se găsesc pentru fiecare dolar cheltuit pe medicamentele eliberate pe bază de rețetă pentru hipertensiune arterială. Costurile bolilor mintale sunt cu siguranță similare.

Deci, dacă pur și simplu administrarea unui medicament poate duce la scăderea costurilor totale de îngrijire a sănătății, de ce atât de mulți pacienți nu își iau medicamentele conform prescrierii?

Motivele nerespectării includ efectele secundare, lipsa simptomelor continue și, da, iresponsabilitatea. Dar costul ar putea fi cel mai mare.

Am avut întotdeauna asigurări de sănătate. Coplata pentru medicamentul meu este de 49 USD pe lună când sunt stabilă (era mai mare, dar un medicament a devenit generic). Se ridică în timpul petelor aspre. Sunt responsabil. Îl plătesc. Sunt bine. M-am gândit că poate respect schema de tratament pentru că sunt foarte investit în ea.

Poate că dacă toată lumea ar plăti o parte mai mare din propria sa factură de îngrijire a sănătății, respectarea tratamentului ar crește. Poate că responsabilitatea personală, sacrificiul atunci când este necesar și o mai mare participare a fiecărei persoane la costul îngrijirii sale ar îmbunătăți ratele de conformitate și ar reduce costul general al asistenței medicale.

Dar trebuie luat în considerare costul medicamentelor pentru individ. Pe măsură ce costurile cresc, mai puțini își permit să le plătească. Un studiu realizat de Biroul Național de Cercetări Economice constată că o creștere a coplății medicamentelor de la numai 6 dolari la 10 dolari are ca rezultat o creștere de 6,2% a neconformității și o reducere de 9% a ponderii persoanelor pe deplin conforme. Același studiu constată că creșterea coasigurării duce la creșteri și mai mari ale neconformității. În ceea ce privește persoanele neasigurate, Asociația Americană de Sănătate Publică a constatat că 89% nu au îndeplinit o rețetă din cauza costurilor.

Ceea ce mi s-a pierdut a fost o economie foarte simplă. Dacă fiecare persoană plătește mai puțin pentru rețetele sale, conformitatea crește și națiunea și companiile de asigurări plătesc mai puțin dintr-o factură totală de îngrijire a sănătății. Din păcate, tendința în asigurările de sănătate este ca fiecare persoană să plătească co-plăți sau coasigurări mai mari. Pe măsură ce aceste costuri cresc, cheltuielile din buzunar pot depăși capacitatea de plată. Alegerea? Nerespectarea sau creșterea datoriei și posibilul faliment.

Deci da, conformitatea este o alegere. Iar nerespectarea crește considerabil factura națională de îngrijire a sănătății. Fiecare propunere pe masă care face ca o persoană să plătească mai mult pentru medicamentul său va crește neconformitatea și va adăuga și mai mult la factura națională de îngrijire a sănătății. Deductibile mari și coplăți mai mari percepute de către companiile de asigurări împotriva fiecărei persoane fizice vor face doar problema să se înrăutățească. Paradoxal, pe măsură ce nerespectarea bazată pe costuri determină creșterea costurilor totale ale asistenței medicale, aceleași companii de asigurări se pot găsi mai puțin profitabile pe termen lung, întrucât se confruntă cu costurile mai mari ale complicațiilor cauzate de nerespectarea medicației.

Poate că dacă companiile de asigurări ar reduce coplata pe bază de prescripție medicală, mai mulți pacienți ar lua medicamentele conform instrucțiunilor și companiile de asigurări, cu mai puține taxe legate de complicații împotriva primelor, ar putea crește efectiv profiturile. Companiile farmaceutice ar beneficia, precum și mai multe prescripții. Nu ar trebui să avem nicio problemă cu asigurările de sănătate și companiile farmaceutice care câștigă mai mulți bani dacă profiturile pe care le câștigă provin din costuri totale mai mici de îngrijire a sănătății și persoane fizice mai sănătoase.

În ceea ce privește ideea mea și a celorlalți, dacă oamenii plătesc un procent mai mare din costurile lor de îngrijire a sănătății, vor trăi mai sănătoși, mai conformi, vor trăi, adevărul este că sănătatea și conformitatea pot fi costisitoare. Beneficiile pe bază de rețetă cu costuri reduse trebuie luate în considerare pe măsură ce abordăm idei pentru a reduce costurile totale ale asistenței medicale. Costurile mai mari pentru indivizi pentru medicamente conduc la rate mai mari de nerespectare, ceea ce duce la o factură națională mai mare de îngrijire a sănătății pe care, într-un fel sau altul, trebuie să o împărtășim cu toții.

Referințe

http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3326767/

http://www.hreonline.com/HRE/view/story.jhtml?id=5059249

http://www.nber.org/digest/apr05/w10738.html

http://www.commonwealthfund.org/~/media/Files/Publications/Issue%20Brief/2010/Jun/1408_Morgan_Prescription_drug_accessibility_US_intl_ib.pdf