Ar trebui să aveți copii dacă sunteți deprimat?

„Te-ai speriat să ai copii cu istoria ta de depresie suicidară?” m-a întrebat zilele trecute o tânără. „A trebuit să întrerupeți medicația cât timp ați fost însărcinată?”

În ultimii 10 ani scriind despre probleme de sănătate mintală, aceste două întrebări continuă să apară, în special în rândul femeilor tinere care visează să împingă un cărucior în parc și să disciplineze un copil mic și totuși sunt descurajate de o istorie de depresie gravă. De fiecare dată când le răspund, o fac cu o perspectivă diferită și noi cercetări.

Da, am fost îngrozit să am copii.

Nu numai că nu eram înnebunit să transmit gene generoase care ar putea predispune descendenții mei la depresie și anxietate, dar am pus la îndoială capacitatea mea de a hrăni o creatură vie. Toate plantele mele erau moarte. Cu toate acestea, am experimentat în cei douăzeci de ani o perioadă de relativă stabilitate. Așa că m-am gândit că zilele anxietății paralizante au dispărut de mult și că ideile suicidare ale tinereții și adolescenților mei au fost fixate permanent prin antidepresive, terapie și exerciții fizice.

Adevărat, dacă aș fi îndurat în cei douăzeci de ani genul de depresie severă, suicidă și rezistentă la tratament pe care am experimentat-o ​​de când am născut fiul meu, nu sunt sigur că aș fi avut copii. S-ar fi simțit iresponsabil. Pre-copii, nu știam că a rămâne în viață necesită atât de multă muncă, timp și energie pe care mamele deprimate nu le au.

Îmi iubesc copiii cu fiecare fibră a ființei mele și fac tot ce pot mai bine. Cu toate acestea, simt că meritau o mamă care să fie prezentă emoțional pentru ei, mai ales în acei ani de început. M-am bucurat de câteva întinderi bune de-a lungul anilor și încep să mă simt din nou bine acum. Cu toate acestea, pentru majoritatea vieților lor tinere, eu pur și simplu existam - încercam să supraviețuiesc - nu trăiam, nu mă bucuram de ele. Și asta mă întristează fără sfârșit.

Da, am luat Prozac în timpul ambelor sarcini. Și încă simt o vinovăție extraordinară pentru asta.

Am încercat să mă reduc când eram însărcinată cu fiul meu, dar am experimentat anxietate acută și am început să mă înghesuie. Mă temeam că voi pierde copilul. Obstetricianul meu m-a sfătuit că stresul de a nu lua medicamente ar fi mai dăunător pentru făt decât să le iau.

Amândoi copiii mei s-au născut la termen, cu greutăți bune și fără defecte congenitale. Cu toate acestea, nu pot să nu mă gândesc că dificultățile cu care ne-am confruntat soțul meu și cu fiul meu - începând cu colicile sale în ziua în care s-a născut și evoluează către anxietate și depresie, perfecționism și tulburare obsesiv-compulsivă - sunt rezultatul expunerea la Prozac in utero.

Autorul premiat Andrew Solomon tocmai a scris un nou capitol final pentru clasicul său Demonul Noonday care a fost adaptat pentru un articol din revista New York Times numit „Tristetea secretă a sarcinii cu depresie”. El expune strălucit toate presupunerile și confuzia din jurul problemei sarcinii și depresiei.

După șase ani Demonul Noonday a fost publicat, Solomon a devenit tată. A experimentat din nou anxietatea și teama de a nu fi adecvat pentru paternitate. A avea copii, însă, i-a transformat depresia. De fapt, a transformat totul despre el. El era curios cum maternitatea și sarcina au afectat femeile cu depresie, așa că a continuat cercetarea doctorală și a intervievat 24 de femei din New York de-a lungul a cinci ani și jumătate despre experiențele lor. Mișcat de deciziile dificile pe care femeile au fost forțate să le ia cu privire la tratamentul depresiei în timpul sarcinii, el a intervievat experți și a cercetat volume de cercetări.

În articolul său, el prezintă riscurile de a lua medicamente în timpul sarcinii:

Ele sporesc riscul de avort spontan, naștere prematură și greutate mică la naștere. Acestea determină o ușoară creștere a riscului unei afecțiuni pulmonare potențial grave la nou-născuți, numită hipertensiune pulmonară persistentă. Până la 30% dintre bebelușii expuși in utero la ISRS [inhibitori selectivi ai recaptării serotoninei] dezvoltă sindrom de adaptare neonatală, ceea ce implică dificultăți de blocare pentru hrănire, tremor, strigăt slab, suferință respiratorie și uneori reflux și strănut, deși aceste simptome sunt de obicei în câteva zile. Au existat rapoarte ocazionale de convulsii și modificări ale modului de somn.

Solomon l-a intervievat pe Jay Gingrich, MD, dr., Profesor de psihobiologie clinică a dezvoltării Sackler Institute de la Universitatea Columbia din New York, care a condus un studiu care a expus șoarecii la ISRS în timpul echivalentului celui de-al treilea trimestru de sarcină al femeii și al copilăriei timpurii. Șoarecii au prezentat o memorie de lucru redusă și au avut probleme cu sarcinile spațiale; cu toate acestea, aceste anomalii au apărut nu în copilărie, ci în adolescență.

Cu toate acestea, aruncarea în alb nu este lipsită de riscuri. Solomon scrie:

Depresia netratată sau anxietatea în timpul sarcinii au fost legate în mai multe studii de avort spontan, preeclampsie, naștere prematură, complicații neonatale și nou-născuți mai mici. Depresia prenatală este adesea însoțită de anxietate și simptome obsesiv-compulsive și, uneori, de psihoză. Cortizolul, hormonul stresului care este pompat la femeile cu anxietate și depresie, traversează bariera placentară și poate ajunge la făt. Anxietatea la femeile gravide este asociată cu afectarea fluxului sanguin în artera uterină, care alimentează placenta ... Unii oameni de știință au raportat că depresia în timpul sarcinii poate modifica amigdala unui nou-născut, regiunea creierului care reglează emoția, memoria și luarea deciziilor, în timp ce nivelurile ridicate de stres în timpul sarcinii sunt asociate cu afectarea cognitivă și dezvoltarea lentă a limbajului. Nou-născuții de mame depresive s-au arătat într-un studiu important că au „tonus motor și rezistență mai scăzute” și că sunt „mai puțin activi, mai puțin robusti, mai iritabili și mai ușor de calmat”.

Știința este neclară și ambiguă, explică Solomon, deoarece nu putem experimenta pe femeile însărcinate. Pe lângă toate considerațiile adecvate pe care le ridică, există și adevărul greu că uneori tratamentul nu funcționează, că doar două treimi dintre oameni răspund la antidepresive. De aceea, cred că întrebarea cea mai importantă - și, în mod clar, cea mai dezordonată - este dacă este bine sau nu ca o femeie să devină mamă dacă are antecedente de depresie severă.

Dacă aș putea să mă întorc la douăzeci de ani, aș experimenta tot ceea ce fac astăzi - eliminând zahărul, glutenul, lactatele, cofeina și alcoolul din dieta mea; administrarea unui probiotic, acizi grași omega-3 și alte suplimente; practicarea yoga și practicarea atenției; curățarea problemelor intestinale - și aș vedea dacă, folosind toate aceste alte terapii non-medicamentoase, aș putea să mă dezbrac de produsele farmaceutice înainte de a rămâne însărcinată. Aș putea, de asemenea, să schimb sectorul industrial - să devin inginer software sau așa ceva - astfel încât să-mi permit să angajez ajutor odată ce copilul s-a născut. În retrospectivă, aș face tot ce am putut pentru a reduce stresul înainte, în timpul și după sarcină.

S-ar putea să fi ajuns încă în depresie și să am nevoie de medicamente. Dacă da, aș fi beneficiat de o introspecție serioasă și de o îndrumare a unei mame colege deprimate cu privire la faptul dacă părinții sunt sau nu o cale potrivită pentru mine.

Am plâns când am citit paragraful final al lui Solomon.

Nu mi-am dat seama până acum cât de vinovat mă simt pentru că nu-mi iubesc suficient copiii - pentru că nu sunt capabil să experimentez bucuria maternității în timpul episoadelor mele depresive, care au acoperit majoritatea copilăriilor lor.

Cuvintele sale mi-au permis să accept ceea ce este:

Pentru unele viitoare mame și proaspeți părinți, dragostea pare a fi automată; îi înalță instantaneu până la un nou nivel de conștiință. Alții trebuie să urce pe o scară foarte abruptă pentru a atinge aceleași înălțimi. Faptul că exercițiul poate fi agonizant și că unele femei nu pot să-l facă nu împiedică intenția din spatele acestuia. Depresia apelează la resursele pe care unele femei le au, iar unele femei nu, inclusiv capacitatea de a ecloza intimitatea din disperare. A vrea să-ți iubești copilul nu este același lucru cu a-ți iubi copilul, dar există multă dragoste chiar și în dorință.

Alăturați-vă conversației „Ar trebui să aveți copii dacă sunteți deprimat?” pe ProjectBeyondBlue.com, noua comunitate a depresiei.

Postat inițial pe Sanity Break la Everyday Health.