Adăugarea Abilify la antidepresiv poate ajuta adulții mai în vârstă cu depresie greu de tratat

Mai mult de jumătate dintre adulții peste 60 de ani cu depresie clinică nu se ameliorează atunci când li se prescrie un antidepresiv. Un nou studiu a constatat că adăugarea unui al doilea medicament - antipsihoticul aripiprazol (numele de marcă Abilify) - ameliorează depresia la un număr semnificativ dintre acești pacienți.

De asemenea, studiul a constatat că combinația cu două medicamente a redus probabilitatea gândurilor suicidare la acești pacienți, potrivit cercetătorilor de la Școala de Medicină a Universității Washington din St. Louis.

Cercetările anterioare au arătat că adăugarea unei doze mici de aripiprazol a ajutat la ameliorarea simptomelor depresiei la pacienții mai tineri atunci când un antidepresiv singur nu a fost eficient. Noul studiu este primul care arată că aceeași strategie funcționează și la pacienții vârstnici, au menționat cercetătorii.

„Este important să ne amintim că adulții mai în vârstă s-ar putea să nu răspundă la medicamente la fel ca adulții mai tineri”, a spus primul autor Eric J. Lenze, MD, profesor de psihiatrie al Universității Washington.

„Există modificări legate de vârstă în creier și corp care sugerează că anumite tratamente pot funcționa diferit, în ceea ce privește beneficiile și efectele secundare, la adulții în vârstă. Chiar și atunci când o strategie funcționează pentru pacienții de 30 de ani, trebuie testată la pacienții de 70 de ani înainte ca aceasta să poată fi considerată eficientă la pacienții mai în vârstă. ”

Un studiu din 2007 a estimat că aproximativ șapte milioane din cei 39 de milioane de americani în vârstă ai națiunii au avut depresie clinică. Până la 90 la sută nu au primit îngrijirea necesară, iar 78 la sută nu au primit deloc tratament.

Consecințele sunt costisitoare, potrivit oamenilor de știință. Pacienții vârstnici cu depresie clinică folosesc mai multe servicii de îngrijire a sănătății, cheltuind aproape de două ori mai mult pentru îngrijirea medicală decât cei fără tulburare. Rata sinuciderilor în rândul persoanelor peste 75 de ani este mai mare decât în ​​orice altă grupă de vârstă, notează aceștia. Depresia este, de asemenea, un factor de risc pentru demență.

„Acesta este un studiu rar, deoarece privește depresia în mod specific la adulții vârstnici”, a spus Benoit H. Mulsant, MD, coautor al studiului și om de știință senior la Centrul pentru Dependență și Sănătate Mentală (CAMH) din Toronto.

„Este important să tratați adulții în vârstă pentru depresie, mai ales având în vedere că adulții cu depresie de la sfârșitul vieții prezintă un risc crescut de a dezvolta demență. Dar această cercetare demonstrează că adulții în vârstă răspund la terapia depresiei. ”

Noul studiu, realizat la CAMH, Facultatea de Medicină a Universității din Washington și Școala de Medicină a Universității din Pittsburgh, a inclus 468 de persoane cu vârsta peste 60 de ani diagnosticate cu depresie.

Fiecare participant a primit o formulare cu eliberare prelungită a medicamentului antidepresiv venlafaxină, care este vândut sub numele de marcă Effexor XR, timp de 12 săptămâni. Aproximativ jumătate dintre acești pacienți erau încă deprimați clinic după 12 săptămâni de tratament, conform concluziilor studiului.

„Știm că la adulții vârstnici cu depresie, aproximativ jumătate nu vor răspunde la medicamente”, a spus Lenze. „Este posibil să aibă un răspuns minim, dar vor fi în continuare deprimați. Întrebarea la care am vrut să răspundem a fost dacă mai putem face ceva pentru ei. ”

Pentru a doua fază a studiului, pacienții care nu au răspuns la venlafaxină au continuat să primească medicamentul împreună cu aripiprazol sau un placebo.

Combinația cu două medicamente a condus la o remisiune a depresiei la 44% dintre pacienții rezistenți la tratament, comparativ cu doar 29% dintre cei care au primit placebo, au raportat cercetătorii.

Unii pacienți care au luat combinația cu două medicamente au prezentat neliniște, potrivit cercetătorilor. Alții au dezvoltat o anumită rigiditate, numită Parkinsonism ușor. Dar efectele secundare au avut tendința de a fi ușoare și de scurtă durată.

„Beneficiile potențiale au depășit efectele secundare”, a spus Lenze.

El a adăugat că efectele secundare pe care cercetătorii se așteptau să le vadă, precum creșterea în greutate și problemele metabolice, nu au apărut niciodată.

Medicamentele antipsihotice pot provoca cantități în creștere de grăsimi și, prin urmare, pot crește glicemia, contribuind potențial la diabet, a spus Lenze. Dar, comparativ cu placebo, aripiprazolul nu mai avea șanse să producă grăsimi crescute la acești pacienți și nu avea niciun efect asupra zahărului din sânge, insulinei sau lipidelor.

O întrebare cheie rămasă presupune prezicerea pacienților în vârstă cu depresie care ar putea beneficia de combinația cu două medicamente, potrivit Lenze. Învățarea răspunsului este un obiectiv pentru cercetările viitoare, a remarcat el.

„Unul dintre lucrurile pe care le vedem critice pentru viitoarele noastre cercetări va fi încercarea de a înțelege mai bine factorii care determină unii oameni să răspundă la forme specifice de tratament care ar putea să nu funcționeze pentru alții”, a concluzionat Lenze.

Studiul, finanțat de Institutul Național de Sănătate Mintală și de Centrul Național pentru Avansarea Științelor Translaționale a Institutelor Naționale de Sănătate (NIH), a fost publicat în Lanceta.

Sursa: Facultatea de Medicină a Universității Washington