Nu există informații noi despre femei și depresie

Alianța Națională pentru Bolile Mentale (NAMI) a primit niște bani de la Wyeth Pharmaceuticals pentru a produce o broșură actualizată pe Femeile și depresia. Rezultatul?

O publicație care este în mare parte informații care au fost regurgitate de nenumărate ori (puteți vedea multe dintre aceleași subiecte în broșura Femeilor și depresiei NIMH), selectată dintr-o multitudine de surse (din păcate, nici una dintre ele nu a fost atribuită în broșură, destinate consumatorilor), reproducând mici bucăți de fapte cunoscute de mult, precum:

• Se estimează că una din opt femei va experimenta depresie în timpul vieții; de două ori mai mare decât bărbații, indiferent de rasă sau origine etnică
• Femeile hispanice de vârstă mijlocie au cea mai mare rată de simptome depresive, urmate de femeile afro-americane de vârstă mijlocie.
• Femeile americane asiatice tinere au cea mai mare rată de grupuri mai tinere și a doua cea mai mare rată de sinucidere în rândul tinerilor de 15 până la 24 de ani.
• Indienii americani și adolescenții nativi din Alaska sunt cei mai susceptibili să încerce să se sinucidă și să moară din cauza asta.

Interesant, dacă oricare dintre acestea ar fi date noi, dar niciuna nu este.

De fapt, broșura avea nevoie de un editor decent, deoarece este plin de declarații fără sens. Scuzați-mă că am tras câțiva pești într-un butoi, dar ne așteptăm la un standard mai înalt de la o organizație precum NAMI.

Am ales câteva dintre preferatele noastre din broșură, deși mai sunt multe dintre care să alegi. Să începem cu unul dintre preferatele mele, Care este cauza depresiei?

Cercetătorii suspectează că, mai degrabă decât o singură cauză, mulți factori unici pentru viața femeilor joacă un rol în dezvoltarea depresiei.

Secțiunea despre „Cauze” continuă să vorbească despre genetică, biologie, psihosocial, victimizare și sărăcie. Puțini dintre acești factori sunt unici pentru femei. Evident, femeile au o structură genetică similară cu cea a bărbaților și nici o cercetare nu a implicat o genă specifică femeii ca fiind cauza depresiei la femei. La fel și în cazul psihosocialului - bărbații au o gândire pesimistă, o stimă de sine scăzută și se pot îngrijora și ei mult. Nu au existat cercetări care să arate că acest tip de factori sunt mai semnificativ prevalenți la femei (cu excepția, probabil, a stimei de sine scăzute).

Victimizarea și sărăcia sunt într-adevăr subiecte sub psihosociale, întrucât ele se ocupă într-adevăr de aspectele sociale ale vieții într-o societate comună. În timp ce tendința de sărăcie este predominantă în țările neindustrializate, este pe o bază mai egală în SUA și alte țări industrializate. Este probabil ca depresia să nu discrimineze atunci când vine vorba de incidența depresiei în rândul bărbaților și femeilor sărace.

Bărbații au și biologie, desigur, dar biologia femeilor poate fi într-adevăr un factor care contribuie mai mult la depresie. Depresia postpartum, de exemplu, este o preocupare foarte reală și serioasă pentru multe femei după naștere. În mod ciudat, însă, este menționat pe scurt o singură dată în întreaga broșură. Aceasta ar fi fost o ocazie ideală pentru a risipi multe dintre concepțiile greșite obișnuite despre acest tip de depresie, unice pentru femei, dar broșura nu reușește în mare parte să o facă.

Să vedem dacă broșura prezintă o imagine echilibrată despre medicamentele antidepresive (FYI, Wyeth este producătorul Effexor).

Inhibitorii selectivi ai recaptării serotoninei (ISRS) sunt cele mai utilizate antidepresive. Acestea includ fluoxetină (Prozac), sertralină (Zoloft), paroxetină (Paxil), citalopram (Celexa), escitalopram (Lexapro) și fluvoxamină (Luvox).

Inhibitorii recaptării serotoninei și norepinefrinei (SNRI) sunt al doilea cel mai popular antidepresiv la nivel mondial. Acestea includ venlafaxină (Effexor) și duloxetină (Cymbalta).

Bupropionul (Wellbutrin) este un antidepresiv foarte popular clasificat ca inhibitor al recaptării norepinefrinei-dopaminei (NDRI).

[…]

Agenții mai vechi, cum ar fi antidepresivele triciclice (TCA) și inhibitorii monoaminooxidazei (IMAO), sunt folosiți rar acum ca tratament de primă linie. Deși TCA sunt similare cu SNRI, acestea au rate mai mari de efecte secundare. Utilizarea lor este în general limitată la cazurile în care alte antidepresive au eșuat. TCA includ amitriptilină (Elavil, Limbitrol) desipramină (Norpramin), doxepină (Sinequan), imipramină (Tofranil) nortriptilină (Pamelor, Aventyl) și protriptilină (Vivactil).

Bineînțeles, mă așteptam să găsesc mitul că antidepresivele triciclice (TCA) au mai multe efecte secundare decât omologii lor moderni, SSRI și SNRI. Observați, de asemenea, părtinirea foarte subtilă introdusă în propoziție - menționa doar SNRI, nu SSRI. Wyeth se întâmplă să facă un SNRI, nu un SSRI.

O revizuire mai echilibrată a literaturii de cercetare arată că SSRI, SNRI și antidepresive triciclice au toate efecte secundare. Singura întrebare este ce fel de efecte secundare îți sunt mai tolerabile - să nu poți face performanță sexuală sau să ai gura uscată? Desigur, acesta este un argument simplist reducționist pe care îl fac intenționat (efectele secundare reale variază foarte mult), dar arată că datele pot fi rotite în orice mod este cel mai avantajos pentru spinner.

În acest caz, autorul (care nu este denumit în broșură) a aglomerat antidepresive triciclice cu o clasă complet diferită de antidepresive, care este într-adevăr rareori prescrisă. (S-au străduit să separe diferite clase în paragrafele precedente.) Apoi s-au repetat mituri despre TCA care sunt populare, dar în mare măsură neadevărate dacă sunt scoase din context.

Și, în cele din urmă, dar nu în ultimul rând, să ne asigurăm că oamenii sunt confuzați dacă psihoterapia va fi acoperită de asigurarea de sănătate:

Terapeuții privați acceptă de obicei doar asigurări private, iar unii terapeuți nu acceptă nicio asigurare de sănătate.

Nu-i asa? Care este? Acceptă doar asigurări private sau nu asigură deloc? Cele două par direct contradictorii, mai ales atunci când apar în aceeași propoziție.

Adevărul este că majoritatea terapeuților acceptă o gamă largă de planuri de asigurări de sănătate. Un anumit număr de vizite ambulatorii de sănătate mintală sunt de obicei disponibile la prețuri reduse prin intermediul planului de asigurări de sănătate al angajatorului dvs., necesitând o coplată mică (de obicei între 20 $ - 50 $). Unele planuri limitează numărul de sesiuni la 12 înainte de a solicita autorizație suplimentară din partea planului de asigurare.

Prin formularea acestei propoziții, broșura pare să implice faptul că este dificil să se vadă un terapeut privat pentru plata psihoterapiei. Deși într-adevăr pot exista unele persoane care au astfel de dificultăți, unele persoane au, de asemenea, dificultăți în obținerea unui medicament de marcă plătit prin planul lor de sănătate (mai ales dacă sunt acoperite doar medicamente generice, așa cum devine din ce în ce mai obișnuit).