Tratamentul pentru tulburarea alimentară excesivă
PATUL este cea mai frecventă tulburare alimentară atât la femei, cât și la bărbați. Poate începe la sfârșitul adolescenței, deși afectează și vârstele mai mici.
Din fericire, tulburarea alimentară excesivă este foarte tratabilă.
Tratamentul de primă linie este psihoterapia. Medicația ar putea fi, de asemenea, utilă - dar rareori singură. Ceva care în mod clar nu ajută sunt programele de scădere în greutate sau de gestionare a greutății - chiar dacă multe resurse, inclusiv site-uri web și chiar profesioniști din domeniul medical și ghiduri de tratament, le recomandă. Unele resurse recomandă, de asemenea, persoanelor care așteaptă până când sunt recuperate complet din pat pentru a pierde în greutate.
Cu toate acestea, ambele abordări sunt dăunătoare. Însăși metodele folosite pentru a obține pierderea în greutate - restricționarea consumului de alimente, numărarea caloriilor, cântărirea dvs., limitarea anumitor grupuri de alimente - declanșează consumul excesiv, împreună cu sentimentele de rușine și auto-ură. Acest articol aprofundează de ce pierderea în greutate este dăunătoare pentru BED (și acesta explorează de ce slăbirea promițătoare pentru clienți este în cele din urmă lipsită de etică).
În general, cel mai bine este să lucrați cu o echipă de profesioniști, care include un clinician (psiholog sau terapeut); psihiatru; dietetician (care nu se abonează la diete sau pierderea în greutate); și un medic de îngrijire primară (dacă ar putea exista complicații medicale).
Psihoterapie
Terapia cognitiv-comportamentală (TCC) este considerată tratamentul de alegere pentru persoanele cu tulburare alimentară (BED). O formă specifică numită CBT îmbunătățită (CBT-E) s-a dovedit a fi eficientă. CBT-E constă în general din 20 de ședințe pe parcursul a 20 de săptămâni. Terapeutul și clientul se concentrează pe înțelegerea BED, reducerea bingeing și reducerea preocupărilor cu privire la greutate și formă. De asemenea, se concentrează pe reducerea sau eliminarea factorilor care mențin BED, cum ar fi dieta. În ultimele câteva sesiuni, ei aprofundează în modul de a face față contracarărilor și de a menține schimbările pozitive.
Un alt tratament eficient pentru BED este psihoterapia interpersonală (IPT), care constă din 6 până la 20 de ședințe. Teoria din spatele acestei terapii este că problemele interpersonale cauzează o stimă de sine scăzută, anxietate și suferință, care declanșează consumul excesiv. În IPT, terapeuții îi ajută pe indivizi să exploreze legătura dintre relațiile lor și simptome. Ei aleg unu din patru domenii problematice pe care să ne concentrăm: durere, dispute interpersonale privind rolul, tranziții de rol sau deficite interumane. De exemplu, un terapeut ar putea ajuta un client să navigheze în noua tranziție a maternității. Ar putea ajuta un alt client să rezolve un conflict cu soția.
Terapia comportamentală dialectică (DBT) ar putea fi, de asemenea, utilă pentru tratarea BED. DBT a fost creat pentru a trata persoanele cu tulburare de personalitate limită și persoanele care se luptă cronic cu gânduri sau tentative suicidare. Un terapeut DBT îi ajută pe indivizii cu BED să identifice ceea ce declanșează episoadele lor de a mânca excesiv, să învețe să tolereze aceste emoții fără a fi bingeing și să construiască o viață satisfăcătoare și semnificativă.
Cercetările care utilizează studii randomizate controlate la copii și adolescenți sunt limitate. Dar studiile preliminare arată că CBT, IPT și DBT pot fi eficiente la persoanele mai tinere.
medicamente
În 2015, Administrația SUA pentru Alimente și Medicamente (FDA) a aprobat medicația lisdexamfetamină dimesilat (Vyvanse) pentru a trata tulburarea moderată până la severă a consumului excesiv de alcool (BED). O meta-analiză din 2016 a constatat că lisdexamfetamina a redus frecvența consumului excesiv, gândurile obsesive și constrângerile legate de consumul excesiv.
(Autorii articolului din 2016 au menționat că „Deoarece Administrația SUA pentru Enforcement Drug clasifică lisdexamfetamina drept un medicament din Schema II, persoanele cu antecedente de tulburări de consum sau de alte substanțe, tentativă de sinucidere, manie sau boli cardiace sau anomalii au fost excluse din studiile; prin urmare, este posibil ca rezultatele să nu se generalizeze la aceste populații BED. ”)
Lisdexamfetamina este un stimulent prescris pentru ADHD și prezintă un risc de abuz și dependență. Efectele secundare frecvente includ uscăciunea gurii, insomnie, anxietate, iritabilitate, amețeli, diaree, constipație și ritm cardiac crescut.
Antidepresivele sunt, de asemenea, utilizate pentru tratarea BED. De exemplu, medicul dumneavoastră vă poate prescrie fluoxetină (Prozac), un inhibitor selectiv al recaptării serotoninei (SSRI), care a fost aprobat de FDA pentru tratarea bulimiei. Alte SSRI care s-au dovedit a fi eficiente pentru BED sunt sertralina (Zoloft), fluvoxamina (Luvox), citalopram (Celexa) și escitalopram (Lexapro).
Efectele secundare frecvente ale ISRS includ: insomnie; somnolenţă; ameţeală; gură uscată; transpiraţie; stomac deranjat; și disfuncție sexuală (cum ar fi scăderea dorinței sexuale și orgasmul întârziat).
Dacă vi s-a administrat un SSRI, este important să îl luați conform recomandărilor. Dacă întrerupeți brusc administrarea medicamentului, acesta poate declanșa sindromul de întrerupere, care este în esență retragerea. Este posibil să aveți amețeli, insomnie și simptome asemănătoare gripei. Dacă nu mai doriți să vă luați SSRI, discutați acest lucru cu medicul dumneavoastră, astfel încât să puteți scădea doza încet și treptat. Uneori, chiar și acest lucru poate declanșa în continuare unele simptome de sevraj.
Mai multe linii directoare și recenzii de tratament recomandă, de asemenea, topiramatul (Topamax), un anticonvulsivant, pentru tratarea BED. La fel ca medicamentele de mai sus, s-a demonstrat că topiramatul scade frecvența consumului excesiv, crește abstinența de la consumul excesiv și reduce obsesiile și compulsiile legate de alimentație. Efectele secundare frecvente ale topiramatului includ: somnolență; ameţeală; nervozitate; amorțeală în mâini sau picioare; confuzie; și probleme cu coordonarea, vorbirea și memoria.
Este esențial să purtați o discuție amănunțită despre medicamentele pe care vi le prescrie medicul dumneavoastră. Aduceți orice îngrijorare și întrebare cu privire la efectele secundare, interacțiunile (dacă luați alte medicamente) și orice altceva doriți să știți. Decizia de a lua medicamente ar trebui să fie una colaborativă, atentă și bine informată.
Mai multe intervenții intensive
Pentru majoritatea persoanelor cu tulburare de alimentație excesivă (BED), tratamentul ambulator este cel mai bun. Cu toate acestea, pentru unii, poate fi necesar un tratament rezidențial sau internat la o unitate de tulburări alimentare. Acesta ar putea fi cazul dacă indivizii se luptă, de asemenea, cu depresie sau anxietate semnificativă; sunt sinucigași; aveți pat sever; sau dacă nu au ajutat alte tratamente.
Dacă sunt prezente complicații medicale, o persoană ar putea avea nevoie să rămână la spital pentru a se stabiliza.
După ce persoanele completează tratamentul internat, ar putea începe să participe la un program ambulatoriu la o unitate de tulburări alimentare. Unele persoane ar putea participa la diferite terapii - cum ar fi terapia individuală, terapia de grup și consilierea nutrițională - de mai multe ori pe săptămână timp de câteva ore. Alții ar putea participa întreaga săptămână până la 10 ore pe zi și să meargă acasă să doarmă (deși acest lucru tinde să fie rar pentru persoanele cu pat).
Strategii de auto-ajutorare pentru BED
Aflați mai multe despre sănătatea la fiecare dimensiune (HAES). Principiile de bază ale acestei paradigme susținute empiric se concentrează pe celebrarea diversității corpului; găsirea bucuriei în mișcare; și mâncarea într-un mod flexibil și acordat care prețuiește plăcerea și onorează indicii interni de foame, sațietate și pofta de mâncare (în loc să promoveze planuri de alimentație care împing controlul greutății). În loc să se concentreze asupra pierderii în greutate, HAES se concentrează pe a ajuta persoanele să cultive obiceiuri sănătoase, vesele, hrănitoare cu adevărat.
Puteți afla mai multe despre HAES la Asociația pentru diversitatea dimensiunilor și sănătate și în carte Sănătate la orice dimensiune: adevărul surprinzător despre greutatea ta.
Aflați despre alimentația intuitivă. Alimentația intuitivă este definită ca „un cadru alimentar auto-îngrijitor, care integrează instinctul, emoția și gândirea rațională”. A fost creat de Evelyn Tribole și Elyse Resch, ambii dietetici. Se compune din 10 principii, care includ respingerea mentalității dietei, onorarea foametei, stabilirea păcii cu mâncarea și onorarea sentimentelor tale fără mâncare.
Puteți afla mai multe despre alimentația intuitivă pe acest site web și puteți consulta cartea Mâncare intuitivă și Cartea de lucru despre alimentația intuitivă.
Procesați-vă emoțiile. Emoțiile dificile declanșează adesea consumul excesiv. Învățarea unor modalități sănătoase de procesare a emoțiilor vă poate ajuta. De exemplu, puteți încerca să stați ușor cu emoțiile dvs. observându-le, validându-le prezența și concentrându-vă asupra momentului prezent. De asemenea, îți poți exprima emoțiile prin scris și prin alte modalități creative. Prelucrarea efectivă a emoțiilor dvs. este o abilitate care necesită practică și timp.
Găsiți modalități plăcute de a vă deplasa. Corpurile noastre sunt menite să se miște. Cu toate acestea, cheia este să găsești activități fizice plăcute, care să fie diferite pentru diferite persoane. De asemenea, pot fi diferite pentru dvs. în diferite zile, în funcție de ceea ce aveți nevoie. În unele zile, ați putea dori să faceți o scurtă plimbare. În alte zile s-ar putea să doriți să dansați, să încercați o nouă oră de yoga sau să mergeți cu bicicleta.
Puteți găsi mai multe strategii de auto-ajutor și informații despre gestionarea BED în acest articol, care include informații de la experții BED.
Referințe
American Psychiatric Association. (2013). Manual de diagnosticare și statistic al tulburărilor mentale (ed. A V-a). Arlington, VA: American Psychiatric Publishing.
Bohon, C. (2019). Tulburare alimentară excesivă la copii și adolescenți. Clinici de psihiatrie pentru copii și adolescenți din America de Nord, 1-7. DOI: https://doi.org/10.1016/j.chc.2019.05.003.
Brownley K.A., Berkman N.D., Peat C.M., Lohr K.N., Cullen K.E., Bann C.M, Bulik, C.M. (2016). Tulburarea alimentară excesivă la adulți: o revizuire sistematică și meta-analiză. Analele Medicinii Interne, 165, 409-420. DOI: 10.7326 / M15-2455.
Crow, S.J. (2019). Tratamentul farmacologic al tulburărilor alimentare. Clinici de psihiatrie din America de Nord, 42, 253-262. DOI: 10.1016 / j.psc.2019.01.007.
Hilbert, A., Hoek, H.W., Schmidt, R. (2017). Ghiduri clinice bazate pe dovezi pentru tulburările alimentare: comparație internațională. Opinia curentă în Psihiatrie, 30, 423-437. DOI: 10.1097 / YCO.0000000000000360.
Karam, A.M., Fitzsimmons-Craft, E.E., Tanofsky-Kraff, M., Wilfley, D.E. (2019). Psihoterapia interpersonală și tratamentul tulburărilor alimentare. Clinici de psihiatrie din America de Nord, 42, 205-218. DOI: 10.1016 / j.psc.2019.01.003.
