World-Of-Psihologie-Blog

Spargerea minciunilor despre „miturile” despre boala mintală

Sunt constant uimit de minciunile și adevărurile pe jumătate spuse de unii care pledează în numele unor persoane cu boli mintale. Într-un efort de a face lobby pentru subgrupul lor specific de persoane cu boli mintale, ei răspândesc ignoranța și concepțiile greșite despre boli mintale în general.

Într-un articol recent scris de un avocat al bolilor mintale, el descrie „mituri” despre bolile mintale care nu par de fapt a fi mituri, ci adevăruri simple. Adică, până când acestea sunt răsucite de definiții arbitrare, filtre, recoltare de date și excluderi pentru a se încadra în punctul de vedere al acestei persoane.

Să examinăm aceste presupuse mituri și să vedem dacă datele le susțin punctul de vedere.

Diferența arbitrară dintre bolile mintale grave și cele non-grave

„Boală mintală gravă” este un termen definit de guvern conceput pentru a face diferența dintre bolile mintale care „interferează substanțial sau limitează una sau mai multe activități majore ale vieții” și cele care nu. Deși unora nu le place să admită acest lucru, criteriile nu limitează bolile psihice grave la niciun diagnostic specific. Dacă aveți tulburări de deficit de atenție (ADD sau ADHD) care vă împiedică să lucrați, aveți o boală mintală gravă (conform guvernului).

Aproximativ un sfert dintre persoanele care au o boală mintală într-un anumit an (aproximativ 10 milioane de adulți în 2014, din 44 de milioane cu boli mintale) au una atât de gravă încât le afectează semnificativ capacitatea de a participa pe deplin la propria lor viață. Trei sferturi dintre acești adulți încă mai au o boală mintală debilitantă. Doar că boala este tratată în prezent cu suficient succes (sau are o intensitate mai mică) încât să nu se califice drept „boală mintală gravă”.

Pentru persoana care se confruntă cu o problemă de sănătate mintală, toate bolile mentale sunt într-adevăr „grave”. Să nu lăsăm criticii și birocrații guvernamentali să ne atragă în această diferențiere stupidă care are foarte puțin sens (în afara băncilor de date guvernamentale). Dacă vă confruntați cu un diagnostic, dar puteți totuși să țineți apăsat un loc de muncă, acest lucru nu face diagnosticul dvs. mai puțin „grav” decât o persoană care nu este capabilă să țină un loc de muncă sau să meargă la cursuri. Nu-mi pasă ce spune guvernul - și nici tu nu ar trebui.

Să revenim la instituționalizarea tuturor - chiar și a celor care nu doresc tratament

În școala absolventă, am aflat că unei persoane i se permite „să fie la fel de nebună pe cât își dorește”. Adică, nu există nicio lege împotriva unei persoane care acționează pur și simplu într-un mod care nu este în concordanță cu așteptările societății sau cu comportamentul uman „normal”. Sau chiar împotriva voinței familiei lor. Singura excepție general recunoscută este atunci când acea persoană este un pericol iminent pentru sine sau pentru alții.

Cu toate acestea, unii ar dori ca acest lucru să se schimbe și să se întoarcă în anii 1960, când ai putea spitaliza pe oricine doar pentru „a fi nebun”. Ei cred că toate îngrijirile comunitare depind cumva de programele de la egal la egal (nu?) Sau că, dacă aveți antecedente penale, nu ați primi îngrijiri de la un centru comunitar de sănătate mintală. Acestea sunt pur și simplu minciuni care nu se bazează pe realitatea din majoritatea comunităților. Majoritatea comunităților oferă persoanelor care altfel nu și-ar putea permite accesul îngrijirilor la tratamente bazate pe dovezi și nu le solicită pacienților să treacă o verificare a antecedentelor înainte de a le trata.

Dar acestea sunt tipurile de exagerări pe care unii avocați le vor lansa pentru a solicita mai multă îngrijire și tratament involuntar (sub expresia „tratament asistat ambulatoriu” sau AOT). Ar putea țara noastră să folosească mai multe paturi de spital psihiatric? Absolut, avem o penurie de pat psihiatric în SUA, dar nu trebuie să ignorăm valoarea și importanța programelor zilnice de tratament ambulatoriu și succesul pe care l-au avut în majoritatea comunităților pentru majoritatea pacienților.

Persoanele cu boli mintale NU sunt mai susceptibile de a fi autorii violenței decât victimele

Avem acum zeci de studii de cercetare care arată că cei cu o boală mintală - din nou, toate bolile mintale, nu doar o definiție a bolii mintale - sunt mult mai probabil să fie victime ale violenței decât autorii.

Unii critici susțin că cercetătorii (Desmarais și colab., 2014) „au exclus persoanele cu boli mintale în închisori, închisori și pe cei care au fost comise involuntar” pentru a-și prejudeca rezultatele.

Dar când am contactat cercetătoarea Sarah Desmarais, dr. despre reclamație, ea a spus că pur și simplu nu era adevărat.

Eșantioanele au fost extrase de la pacienții internați care au fost eliberați și ambulatori, dintre care mulți ar fi putut fi comisă involuntar și / sau arestați și închiși pe parcursul perioadei de urmărire sau înainte de intrarea în studiu. Într-adevăr, raportăm în documentul privind violența comunitară localizarea violenței, ceea ce indică în mod clar că participanții noștri au început sau au ajuns în aceste condiții. ” [...]
„Mai mult […], credem cu tărie că echivalarea vătămării și gravității este o greșeală. Într-adevăr, faptele de gravitate foarte scăzută pot duce la rănire; de exemplu, împingerea pe cineva care împiedică un obiect, cade și lovește capul sau apucarea și lăsarea unei vânătăi sunt acte de violență cu severitate mult mai mică decât acțiunile care includ aruncarea unui obiect sau amenințarea cu o armă, chiar dacă este posibil să nu lasă o urmă ”.

În timp ce cercetătorii au descoperit o mică diferență statistică între diferitele rate de violență, Desmarais a atribuit această diferență dimensiunii mari a eșantionului studiului - nu ca urmare a unei diferențe reale sau semnificative constatate efectiv (diferența dintre 8 și 9 la sută).

Boala mintală gravă nu poate fi previzionată și prevenită - cu excepția faptului că cercetarea arată că poate

Din ce în ce mai mult, cercetătorii din țări din întreaga lume și-au dat seama că una dintre cheile pentru a ajuta persoanele cu boli mintale este de a face o treabă mai bună de a înțelege precursorii săi și de a oferi strategii preventive înainte de a avea loc un diagnostic complet. Dacă opriți o parte semnificativă a populației dvs. să primească vreodată un diagnostic de boală mintală, cheltuiți mult mai puțin în servicii de tratament, deoarece programele de prevenire costă mai puțin - și nu implică constrângere, tratament forțat, terapie electroconvuzivă sau medicamente).

Există literalmente sute de studii de cercetare privind eficacitatea programelor de intervenție pentru a ajuta la prevenirea bolilor mintale. Oricine ne pretinde nu se poate face acest lucru aparent a petrecut puțin timp citind cercetările în acest domeniu.1 Unele exemple recente de cercetare care descriu rezultatele programelor de prevenire în bolile mintale includ Joyce și colab. (2015), D’Arcy și colab. (2014), Lynch și colab. (2016), precum și programele pe care le-am descris în această intrare pe blogul 2014 pe acest subiect, în ceea ce privește schizofrenia. Așa este - avem intervenții pentru a preveni schizofrenia înainte ca aceasta să se transforme într-o afecțiune completă.

Pot vedea cum astfel de programe nu ar fi de interes pentru cineva care promovează un tratament constrâns sau forțat. Dar cercetătorii simt altfel. Chiar dacă nu înțelegem cauzele care stau la baza bolilor mintale, înțelegem multe despre semnele revelatoare ale bolii care se înregistrează la indivizi cu mult înainte ca aceasta să fie diagnosticată formal. Este important să ajungi și să îi ajuti pe acești oameni în timpul acestei faze prodromale - iar datele științifice arată că ajută.

Lupta pentru drepturile tuturor, cu excepția pacientului

Îmi plac aceste tipuri de avocați la fel de mult ca și cum îmi place răni. Acestea denaturează datele și cercetările pentru a-și transmite propria agendă politică, care se concentrează pe tratamentul forțat pentru persoanele care nu doresc (și mulți care nici măcar nu au nevoie de el). Ei luptă pentru drepturile membrilor familiei, ignorând drepturile persoanelor reale care au boala mintală. (Nu mă înțelegeți greșit, cred că trebuie să existe anumite reforme care să îi ajute pe membrii familiei să-i ajute pe cei dragi mai rapid și mai transparent, dar aceste tipuri de legi nu sunt răspunsul.)

De peste 20 de ani, aici, la Psych Central, recunoaștem și luptăm pentru demnitatea individuală, intimitatea și drepturile pacientului. La urma urmei, este tratamentul tău și ar trebui să ai cu siguranță un cuvânt de spus, chiar dacă decizia ta este să renunți la un anumit moment al vieții tale. Nu cred că sperierea oamenilor cu minciuni este modalitatea de a cuceri pe oricine.

Acestea nu sunt mituri (deci citiți pe riscul dvs.): Împotriva grăunței: 8 mituri despre boala mintală a lui D. J. Jaffe (Actualizare: Ne pare rău, am eliminat linkul, deoarece preferăm să nu facem linkuri către site-uri care răspândesc dezinformare despre bolile mintale.)

Referințe

D’Arcy, Carl; Meng, Xiangfei; (2014). Prevenirea tulburărilor mentale comune: cadru conceptual și intervenții eficiente. Opinia curentă în Psihiatrie, 27, 294-301.

Desmarais, SL, Van Dorn, RA, Johnson, KL, Grimm, KJ, Douglas, KS și Swartz, MS. (2014). Perpetrarea și victimizarea violenței comunitare în rândul adulților cu boli mintale. American Journal of Public Health.

Elbogen EB, Johnson SC (2009) Legătura complicată dintre violență și tulburări mintale: rezultate din sondajul epidemiologic național privind alcoolul și condițiile conexe. Arch Gen.
Psihiatrie, 66, 152–161. doi: 10.1001 / archgenpsychiatry.2008.537

Joyce, S .; Modini, M .; Christensen, H .; Mykletun, A .; Bryant, R .; Mitchell, P. B .; Harvey, S. B .; (2015). Intervenții la locul de muncă pentru tulburări mentale comune: o meta-revizuire sistematică. Medicină psihologică.

Lynch și colab. (2016)> Programul de detectare, intervenție și prevenire precoce a psihozei: informare comunitară și identificare timpurie în șase situri din SUA. Servicii psihiatrice, 67, 510-515.

Monahan J, Steadman H, Silver E, Appelbaum P. (2001). Repensarea evaluării riscului: Studiul macartur al tulburărilor mentale și al violenței. Oxford University Press, New York.

Van Dorn RA, Volavka J, Johnson N. (2012). Tulburare mintală și violență: există o relație dincolo de consumul de substanțe? Soc Psychiatry Psychiatr Epidemiol, 47, 487-503.

Note de subsol: