Terapia cognitivă ajută chiar și schizofrenia severă
Cercetătorii de la Școala de Medicină Perelman de la Universitatea din Pennsylvania au descoperit că terapia cognitivă a îmbunătățit funcționarea zilnică și calitatea vieții printre cazurile cu schizofrenie cu cele mai mici funcționări și cele mai afectate.
Se estimează că între 2 și 3 milioane de adulți americani au schizofrenie. Din păcate, în ciuda tratamentelor medicale, aproximativ o treime până la jumătate dintre pacienții cu schizofrenie continuă să prezinte simptome reziduale și / sau nu pot tolera medicamente.
„Profesioniștii din domeniul sănătății mintale renunță adesea la cazurile de schizofrenie care funcționează cel mai puțin funcțional și pot spune că nu sunt capabili să se îmbunătățească”, a spus Paul Grant, Ph.D., autor principal al studiului.
Terapia cognitivă a fost dezvoltată de Beck și Albert Ellis în anii 1970 și urmărește să ajute pacientul să depășească dificultățile prin identificarea și schimbarea gândirii disfuncționale, a comportamentului și a răspunsurilor emoționale. Pacienții sunt ajutați în dezvoltarea abilităților de modificare a credințelor, identificarea gândirii distorsionate, relaționarea cu alții în moduri diferite și schimbarea comportamentelor
În studiul actual randomizat, monocec, controlat, 60 de adulți cu schizofrenie din Philadelphia au primit terapie cognitivă plus tratament standard, sau tratament standard singur.
Tratamentul standard a inclus cel puțin medicamente antipsihotice, precum și servicii psihosociale furnizate de centrele de sănătate mintală ale comunității locale.
Cercetătorii au adaptat programul cognitiv pentru a se concentra asupra intereselor, activelor și punctelor forte ale pacienților. Intervenția a fost concepută în mod intenționat pentru a promova recuperarea, ajutând pacienții să identifice și să atingă obiective concrete pentru îmbunătățirea calității vieții și reintegrarea în societate.
Tratamentul a vizat credințe defetiste specifice („dacă eșuez parțial, este la fel de rău ca a fi un eșec complet”) pe care cercetările anterioare le-au identificat ca blocaje pentru pacienții care se angajează în activitate constructivă.
După 18 luni de terapie, pacienții din grupul de terapie cognitivă au fost încurajați să își stabilească obiective legate de funcționarea lor de zi cu zi. Cercetătorii au observat că, pe măsură ce au devenit motivați să se angajeze în sarcini, au ieșit din starea lor de retragere.
Această creștere a activității și motivației a pus pacienții mai mult în legătură cu realitatea și a redus halucinațiile, iluziile și vorbirea dezorganizată. Ciclul a continuat, deoarece implicarea în activitate a condus la rezultate funcționale și motivație mai bune, ceea ce a facilitat îmbunătățirea continuă a simptomelor.
Cercetătorii cred că acești pacienți au mai mult potențial decât furnizorii lor de îngrijire și membrii familiei ar fi putut crede că este posibil.
Potrivit anchetatorilor, etapa următoare este de a instrui terapeuții comunitari pentru a oferi terapie cognitivă orientată spre recuperare în agențiile comunitare de sănătate mintală.
Rezultatele noastre sugerează că terapia cognitivă poate îmbunătăți calitatea vieții, reduce simptomele și poate promova recuperarea la acești pacienți. Această intervenție îi poate ajuta pe acești pacienți să se îmbunătățească până la punctul în care ar putea fi capabili să treacă la nivelul următor în funcționarea psihosocială - adică trecând de la șomeri la voluntariat cu fracțiune de normă; a nu fi la școală la înscrierea la cursurile de noapte; să nu socializezi pentru a avea un contact social săptămânal și să-ți faci un prieten sau doi ”.
În Statele Unite, aproape 63 de miliarde de dolari sunt cheltuiți anual pentru costurile generale directe ale tratamentului și costurile indirecte suportate din cauza pierderii locurilor de muncă și a productivității, pentru o medie cuprinsă între 26.000 și 31.000 USD pe pacient, care este de cinci ori mai mare decât costul per pacient depresie.
„Studiul nostru sugerează că terapia cognitivă ar putea avea utilitate pentru a ajuta la reducerea costurilor de sănătate publică pentru cea mai scumpă populație psihiatrică per pacient, îmbunătățind în același timp calitatea vieții pacienților”, a spus Aaron T. Beck, MD, autor principal al studiului.
Studiul apare în jurnal Arhivele Psihiatriei Generale.
Sursa: Facultatea de Medicină a Universității din Pennsylvania
