O nouă modalitate de clasificare a bolii Alzheimer

Studii recente au identificat biomarkeri care pot ajuta la prezicerea riscului, precum și la recunoașterea existenței bolii Alzheimer. Acum, cercetătorii implicați în Institutul Național pentru Îmbătrânire (NIA) și Asociația Alzheimer (AA) au propus o nouă definiție a biomarkerului a bolii Alzheimer.

Un articol publicat în jurnalul din aprilie 2018 Alzheimer și demență discută propunerea conform căreia boala Alzheimer ar trebui definită prin procese patologice măsurabile, subiacente, care pot fi documentate fie prin biomarkeri, fie prin autopsie. Această definiție ar fi utilizată numai pentru cercetarea observațională și intervențională și nu ar afecta îngrijirea clinică în acest moment.

Această schimbare mută accentul Alzheimer de la un „sindrom” la un construct biologic și, de asemenea, actualizează liniile de diagnostic stabilite anterior de NIA și AA pentru stadiile preclinice, ușoare de afectare cognitivă și demență ale bolii Alzheimer.

Dr. Clifford Jack, președintele comitetului care a creat această paradigmă, spune că această modificare ar adăuga boala Alzheimer pe lista tulburărilor definite de biomarkeri, inclusiv, dar fără a se limita la acestea, hipertensiune, diabet și hiperlipidemie. Deoarece boala ar fi definită biologic, pacienții implicați în studii de modificare a bolii ar fi supuși testelor biomarkerului.

Dr. Jack continuă spunând că, odată cu adoptarea acestui nou cadru, speranța este că studiile clinice vor fi „mult mai eficiente decât au fost în trecut și vor înscrie doar persoanele care au de fapt boala pe care o au tratat pentru. "

Boala Alzheimer a fost întotdeauna definită ca un sindrom clinic, o scădere progresivă a abilităților cognitive cu o componentă de memorie proeminentă care duce în cele din urmă la pierderea independenței. În trecut, a fost denumită „boala Alzheimer posibilă sau probabilă” și apoi a fost scurtată la „boala Alzheimer”. Din păcate, demența a devenit echivalentă cu boala Alzheimer, care este înșelătoare, deoarece mulți oameni etichetați cu Alzheimer nu aveau plăcuțele amiloide semnate și încurcăturile tau asociate bolii.

Noile linii directoare ar avea grijă de această confuzie, deoarece boala Alzheimer ar fi definită prin depunerea beta amiloid și tau patologic. O persoană cu dovezi biomarkere atât de beta amiloid, cât și de tau patologic ar fi clasificată ca având boala Alzheimer. O persoană cu dovezi de biomarker de depunere de amiloid și un biomarker tau patologic normal ar fi etichetată ca având „schimbare patologică Alzheimer”. Boala Alzheimer și modificarea patologică a Alzheimerului ar fi faze de-a lungul continuumului Alzheimer, independent de simptomele clinice.

Este interesant de remarcat faptul că biomarkerii neurodegenerativi și simptomele cognitive, care nu sunt specifice bolii Alzheimer, ar fi încă luate în considerare. Cu toate acestea, acestea ar fi folosite doar pentru a indica severitatea, nu pentru a defini prezența continuumului Alzheimer.

Într-un articol asemănător publicat în Alzheimer și demență, James Hendrix, dr., Și colegii săi au observat unele dificultăți în implementarea ghidurilor propuse în cercetare. Obținerea biomarkerilor adaugă timp și cheltuieli studiilor și ar putea implica atât proceduri invazive, cât și expunerea la radiații. În plus, imagistica PET nu este întotdeauna pe scară largă în afara marilor centre medicale, ceea ce ar putea cauza probleme logistice.

Dar dr. Hendrix spune în continuare că beneficiile ar putea depăși costurile, deoarece acest nou cadru ar putea asigura că persoanele implicate în studii pentru boala Alzheimer au de fapt boala. Evident, acest lucru ar beneficia în mare măsură cercetările ulterioare asupra misterelor bolii Alzheimer și, sperăm, ar duce la medicamente mai bune și / sau terapie pentru această oribilă tulburare.