Laminectomie lombară decompresivă

Laminectomia lombară decompresivă este o procedură chirurgicală folosită pentru tratarea stenozei coloanei vertebrale, care apare atunci când nervii spinali sunt ciupiti prin îngustarea de pe laturile coloanei vertebrale. Simptomele la nivelul spatelui scăzut pot include dureri intense, precum și amorțeală și / sau slăbiciune la unul sau ambele picioare.

În timp ce majoritatea persoanelor cu stenoză vertebrală lombară răspund bine la tratamentul nechirurgical, chirurgia poate deveni necesară pentru a trata cazurile severe. Chirurgia coloanei vertebrale pentru stenoza coloanei lombare este rezervată de obicei persoanelor care au:

1. Nu a răspuns la tratamentele nechirurgicale
2. Probleme ale intestinului sau vezicii urinare
3. Înrăutățirea slăbiciunii picioarelor
4. O incapacitate de a parcurge distanța

Stenoza coloanei vertebrale la nivelul spatelui scăzut apare atunci când nervii coloanei vertebrale sunt ciupite prin îngustarea în părțile laterale ale coloanei vertebrale. Sursa foto: Shutterstock.

Cum se efectuează laminectomia lombară decompresivă

Laminectomia lombară este cea mai frecventă procedură chirurgicală pentru tratarea stenozei coloanei vertebrale în partea inferioară a spatelui. Chirurgul tău îndepărtează lamele și ligamentele îngroșate pentru a mări spațiul din jur sau în apropierea nervilor comprimati. Lamina este arcul osos din spatele unei vertebre; tăierea prin arc permite accesul la canalul vertebral.

Deoarece laminectomiile sunt un tip comun de chirurgie a coloanei vertebrale, este posibil să aveți opțiuni în ceea ce privește locul și modul în care v-ați dori să faceți procedura dvs. O laminectomie lombară poate fi efectuată utilizând o abordare tradițională deschisă (incizie mai mare). Alternativ, puteți fi un candidat pentru o laminectomie minim invazivă, cunoscută și sub denumirea de micro-laminectomie . Este posibil să aveți procedura chirurgicală într-un spital sau într-un centru ambulatoriu. Vorbește cu chirurgul tău dacă chirurgia coloanei vertebrale minim invazive este potrivită pentru tine.

Atât procedurile de laminectomie lombară minim decazive invazive, cât și tradiționale deschise îndeplinesc aceleași obiective. Diferența este că versiunea minim invazivă implică una sau mai multe incizii minuscule (sau perforații ale pielii) și mici instrumente concepute pentru a separa mușchii și țesuturile moi în loc să le taie prin ele. Abordarea tradițională deschisă necesită o incizie mai mare a pielii și instrumente care retrag, separă și taie țesuturile.

Instantaneu dintr-o animație care prezintă laminectomie lombară pentru tratarea stenozei coloanei vertebrale. Dreptul de autor al lui Blausen Medical.

Faceți clic aici pentru a vizualiza animația chirurgicală Laminectomie.

Procedura se efectuează cel mai adesea sub anestezie generală. Ești poziționat fie pe partea ta, fie pe stomac. În unele cazuri, în timpul operației se utilizează imagini intraoperatorii în timp real. Nivelul vertebral din partea inferioară a spatelui este identificat de către chirurgul care face incizia pielii și folosește diferite instrumente (de exemplu, sonde, retractori) pentru a împinge deoparte mușchii și țesuturile pentru a vă accesa coloana vertebrală. Un mic burghiu sau instrument de mușcătură osoasă este utilizat pentru a îndepărta lamina, care expune aromele ligamentului (conectează lamele vertebrelor adiacente). Se face o tăietură în ligamentulum flavum pentru a accesa canalul spinal. Chirurgul îndepărtează osteofitele (pintenii osoși) și marginile osoase brute pentru a mări canalul spinal și căile nervoase (foramen neural) creând mai mult loc pentru nervii coloanei vertebrale și / sau cauda equina.

Alte proceduri pot fi incluse

O decompresie lombară decompresivă poate fi combinată cu alte proceduri chirurgicale pentru a trata afecțiunile aferente care afectează spatele scăzut. O hernie de disc și / sau spondilolisteză pot însoți o altă tulburare care provoacă compresia nervului. Tratamentul chirurgical al unei spondilolisteze poate necesita stabilizarea coloanei vertebrale la unul sau mai multe niveluri.

Instrumentația lombară și fuziunea sunt două proceduri care sunt adesea combinate pentru a stabiliza două sau mai multe niveluri ale coloanei vertebrale. Instrumentarea presupune implantarea de șuruburi, tije și / sau dispozitive interpersone (de exemplu, cușcă) pentru a asigura stabilizarea imediată a coloanei vertebrale. Se adaugă grefă osoasă (de exemplu, autograft, osul pacientului sau osul donat) pentru a stimula ingroparea osoasă și vindecarea împreună, care este fuziunea - care permite două sau mai multe niveluri vertebrale să se unească sau să se îmbine într-o structură solidă.

Radiografie laterală postoperatorie după laminectomie minim invazivă și fuziune interioară la L4-L5 cu șuruburi pediculare care tratează stenoza lombară severă și spondilolisteza. Foto amabilitate pentru: Joshua M. Ammerman, MD și SpineUniverse.com.

La sfârșitul procedurii chirurgicale, chirurgul închide structurile interne folosind sutură (cusături) care nu necesită îndepărtarea. Incizia pielii poate fi închisă cu sutură sau capse, în funcție de dimensiunea inciziei și a preferințelor chirurgului. Rana este acoperită cu un pansament.

La ce să vă așteptați după chirurgia laminectomiei lombare

Laminectomia lombară este o procedură obișnuită, dar este totuși o intervenție chirurgicală a coloanei vertebrale. Este o operație majoră care necesită odihnă și o atenție atentă în perioada de recuperare.

Urmați întotdeauna instrucțiunile postoperatorii ale chirurgului dvs. - ignorarea recomandărilor sau efectuarea prea mult timp devreme vă poate pune din nou în recuperare.

Ca parte a îngrijirii chirurgicale, chirurgul vă poate prescrie un curs de kinetoterapie care vă va ajuta să vă reabilitați după operația coloanei vertebrale. Recuperarea fiecărui pacient este diferită și, în funcție de complexitatea operației, majoritatea pacienților revin la toate activitățile în 6 până la 9 luni.

Fii inteligent chirurgie: discutați cu chirurgul coloanei vertebrale înainte de procedură

O laminectomie lombară decompresivă poate ajuta la ameliorarea simptomelor severe ale spatelui tău de simptome de stenoză spinală. Cu toate acestea, este important să adresați întrebărilor chirurgului dumneavoastră înainte de procedura pentru a vă asigura că vă mutați mai departe cu operația.

Mai jos sunt câteva întrebări bune pentru a vă adresa chirurgului coloanei vertebrale:

• Care sunt riscurile asociate acestei proceduri?
• Vă va ușura această operație toate simptomele mele?
• Care sunt riscurile dacă nu am o intervenție chirurgicală?
• Cum va arăta recuperarea mea?

Dacă aveți dureri nervoase debilitante la nivelul spatelui inferior sau al picioarelor asociate cu stenoza coloanei vertebrale lombare, discutați cu medicul dumneavoastră dacă chirurgia coloanei vertebrale este potrivită pentru dumneavoastră. Dacă este, o laminectomie lombară decompresivă poate ajuta la refacerea nivelului de activitate și la reducerea simptomelor.

Vizualizați sursele

Levin K. Stenoza coloanei vertebrale lombare: Tratamentul și prognosticul. La zi. https://www.uptodate.com/contents/lumbar-spinal-stenosis-treatment-and-prognosis. Ultima actualizare 15 octombrie 2014. Accesat 22 martie 2018.

Stenoza spinarii lombare. Broșura Seriei Educației Publice a coloanei vertebrale din America de Nord. 2008.

Educația pacientului: stenoză spinală (Bazele). La zi. https://www.uptodate.com/contents/spinal-stenosis-the-basics. Accesat 22 martie 2018.