Terapia prin vorbire este considerată tratament de primă linie pentru tinerii cu risc de psihoză

Un mic studiu clinic condus de un cercetător australian sugerează că tinerii cu risc foarte mare de boli psihotice ar trebui să se angajeze în terapia de vorbire ca tratament inițial, mai degrabă decât să ia medicamente antipsihotice.

Doar aproximativ 36% dintre persoanele cu risc crescut vor dezvolta probabil psihoze în termen de trei ani și mulți medici sunt îngrijorați de perspectiva de a trata pe toți cei cu risc cu medicamente, care vin cu efecte secundare. O altă preocupare este că indivizii vor purta inutil eticheta bolii mintale.

„Acest lucru arată că este destul de sigur și rezonabil de eficient să oferim îngrijire psihosocială de susținere acestor pacienți”, a declarat autorul studiului, Dr. Patrick McGorry. Nu există „dovezi care să sugereze că sunt necesare medicamente antipsihotice în tratamentul de primă linie”, a spus el.

Studiul a inclus 115 pacienți ai unei clinici din Melbourne, Australia, pentru tineri despre care se crede că prezintă un „risc foarte mare” pentru o tulburare psihotică, cum ar fi schizofrenia.

Studiul a fost deschis persoanelor cu vârste cuprinse între 14 și 30 de ani care îndeplineau cel puțin unul dintre cele trei criterii: având simptome psihotice la nivel scăzut, au avut episoade scurte anterioare de simptome psihotice care au dispărut singuri sau au o rudă apropiată cu o tulburare psihotică împreună cu funcționarea mentală scăzută în ultimul an.

Studiul a comparat trei tipuri de tratament: terapia de vorbire axată pe reducerea simptomelor depresiei și a stresului în timp ce construiește abilități de coping plus o doză mică de risperidonă antipsihotică sau terapia de vorbire plus o pastilă placebo sau terapia care subliniază sprijinul social și emoțional plus un placebo.

Scopul a fost de a vedea câți pacienți din fiecare grup au progresat la psihoză completă.

După un an, nu a existat nicio diferență notabilă între grupuri, dar aproximativ 37% dintre pacienți au renunțat la studiu. McGorry, profesor la Centrul pentru Sănătate Mentală pentru Tineret de la Universitatea din Melbourne, a declarat că dacă procesul ar fi inclus mai mulți oameni, ar fi putut apărea diferențe semnificative între grupuri.

„Importanța detectării semnelor și simptomelor precoce ale unei boli mintale grave nu este controversată”, a spus Matcheri Keshavan, MD, profesor de psihiatrie la Harvard Medical School. "Dar cel mai bun mod de a trata sau preveni rămâne controversat."

Ratele de trecere la psihoză completă - care au variat de la aproximativ 10 la sută la aproximativ 22 la sută - au fost mai mici în toate cele trei grupuri decât în ​​studiile anterioare.

Motivele pentru acest lucru nu sunt clare, dar McGorry a spus că este posibil ca mai mulți participanți să dezvolte psihoză după încheierea perioadei de studiu de 12 luni. Mulți dintre participanții la studiu au luat, de asemenea, antidepresive, care ar fi putut ușura simptomele psihotice.

De asemenea, la fel ca în multe studii, majoritatea pacienților au arătat o aderență slabă la medicamentele utilizate, ceea ce ar fi putut influența rezultatele, notează autorii.

Într-un studiu din 2010, McGorry a descoperit că suplimentele cu ulei de pește ar putea preveni psihozele la același tip de persoane cu risc. În viitor, „ceea ce este necesar este un mod de a găsi biomarkeri predictivi care să poată spune cine ar putea avea cel mai mare risc”, a spus Keshavan. „Trebuie să le înțelegem creierul.”

Sursa: Journal of Clinical Psychiatry