Anul sănătății mintale în revizuire: 2007

Pagini: 1 2 3Toate

2007 a fost un an aglomerat pentru persoanele care raportau despre povești de sănătate mintală și psihologie, cu un accent puternic pe știrile și cercetările farmaceutice. Nu s-au înregistrat progrese semnificative în înțelegerea noastră a unei tulburări mentale particulare în 2007, deși noi tehnici, cum ar fi imagistica prin rezonanță magnetică funcțională (RMN) și studiile genetice continuă să fie în prim-planul cercetării cauzale.

Vă prezentăm cele mai importante momente pe care le-am identificat drept unele dintre cele mai mari povești din 2007 în domeniul sănătății mintale. Ne pare rău, este o postare atât de lungă, dar a fost un an încărcat!

Repere din cercetare

STEP-BD

Un studiu amplu, randomizat, controlat cu placebo de la oamenii STEP-BD a fost publicat în aprilie în New England Journal of Medicine de Sachs și colab. (2007). Sa constatat că la persoanele cu tulburare bipolară, adăugarea unui antidepresiv la un stabilizator de dispoziție nu ajută la ameliorarea simptomelor depresive. De asemenea, nu înrăutățește lucrurile (de exemplu, nu există o probabilitate crescută de apariție a unui episod maniacal sau hipomaniacal pe un antidepresiv). Cu toate acestea, un alt studiu de Goldberg et. Al. (2007) au constatat că antidepresivele au fost asociate cu o severitate semnificativă a simptomelor maniei semnificativ mai mari la o monitorizare de 3 luni.

Cea mai surprinzătoare constatare, totuși, a fost că placebo a depășit antidepresivele din studiu, ajutând la ameliorarea simptomelor depresive. Douăzeci și șapte la sută dintre pacienții care au primit un placebo au ținut depresia cel puțin 8 săptămâni în timpul studiului de 26 de săptămâni, în timp ce antidepresivele au funcționat doar la 23,5 la sută dintre pacienți.

Urmăriri CATIE

Au fost publicate mai multe urmăriri din studiul CATIE din 2006. Stroup, et. Al. (2007) au găsit o variație destul de mare între antipsihoticele atipice, Seroquel (quetiapină), Zyprexa (olanzapină) și Risperdal (risperidonă) atunci când vine vorba despre o persoană cu schizofrenie care întrerupe medicația (de exemplu, practic o măsură a tolerate și a beneficiilor percepute ale unui medicament). Seroquel a ieșit la vârf cu 9,9 luni înainte de întrerupere, urmat de Zyprexa la 7,1 luni, Risperdal ridicând partea din spate la 3,6 luni. Acest lucru sa întâmplat cu un grup de persoane cu schizofrenie cronică care tocmai întrerupse utilizarea unui medicament antipsihotic mai vechi, astfel încât kilometrajul dvs. poate varia.

Keefe et. Al. (2007) nu au găsit diferențe semnificative între îmbunătățirea cognitivă (de exemplu, gândirea) la persoanele cu schizofrenie care iau orice medicament antipsihotic - toți au cunoscut ușoare îmbunătățiri. După 18 luni de tratament, îmbunătățirea neurocognitivă a fost mai mare la persoanele care au luat antipsihoticele mai vechi, perfenazina, decât la persoanele care au luat antipsihotice mai noi, olanzapina și risperidona. Într-un alt studiu Keefe et. Al. (2007) publicate, au descoperit câștiguri cognitive modeste pe toate cele trei antipsihotice atipice mai noi pentru persoanele cu psihoză timpurie.

Bick et. Al. (2007) au evidențiat una dintre principalele concluzii ale studiului CATIE, conform căreia psihiatrii nu fac întotdeauna o treabă bună evaluând și tratând problemele medicale la persoanele care au prezentat schizofrenie în studiu:

„Unele dintre rezultate au fost confirmări costisitoare ale rezultatelor anterioare cunoscute; dintre medicamentele prescrise în mod obișnuit, clozapina a fost cea mai eficientă, iar olanzapina și ziprasidona au provocat cele mai multe și, respectiv, cele mai puține efecte secundare metabolice.

Cea mai uimitoare constatare a fost că psihiatrii tind să ignore condițiile medicale care pun viața în pericol și care pot fi tratate la pacienții care se prezintă pentru tratament cu schizofrenie. Dintre pacienții care au intrat în studiu, 45% au avut diabet netratat, 89% au avut hiperlipidemii netratate și 62% au avut hipertensiune netratată. […] Psihiatrii ar trebui să învețe să trateze corect diabetul, hiperlipidemia și hipertensiunea arterială atunci când sunt detectați. ”

(Vezi și Manschreck & Boshes (2007) pentru un alt rezumat bun al constatărilor CATIE.)

Deci, ce au avut de spus datele studiului CATIE despre rentabilitatea noilor antipsihotice atipice, comparativ cu celelalte condiții de tratament? Rosenheck et. Al. (2007) au examinat această întrebare și au găsit câteva rezultate nesurprinzătoare - tratamentul cu placebo este cel mai rentabil tratament disponibil:

„Nu au existat diferențe în măsurile de eficacitate între inițierea tratamentelor active sau placebo (ceea ce a reprezentat o așteptare atentă), dar grupul placebo a avut costuri semnificativ mai mici de îngrijire a sănătății. [Ed. - accent adăugat] ”

Poate că medicii ar trebui să prescrie mai multe pastile de zahăr?

Pagini: 1 2 3Toate