Prea mulți medici nu reușesc să înțeleagă dependența de pilula dureroasă

Un nou sondaj a constatat că mulți medici de asistență medicală primară - primii prescriptori ai pastilelor pentru durere pe bază de rețetă - nu au o înțelegere generală a modului în care oamenii abuzează de opioide sau cât de dependente pot fi formulările diferite ale medicamentelor.

„Medicii și pacienții pot considera greșit aceste medicamente ca fiind sigure într-o formă și periculoase într-o altă formă, dar aceste produse sunt dependente, indiferent de modul în care le luați”, a declarat liderul studiului, G. Caleb Alexander, MD, MS, profesor asociat în Johns Departamentul de Epidemiologie al Școlii Hopkins Bloomberg și co-director al Centrului școlii pentru siguranța și eficacitatea drogurilor.

Această lipsă de înțelegere poate contribui la epidemia continuă de abuz și dependență de opiacee pe bază de rețetă în S.U.A.

"Dacă medicii și pacienții nu reușesc să înțeleagă acest lucru, ei pot crede că opioidele sunt mai sigure decât este de fapt cazul și le pot prescrie mai ușor decât ar trebui", a spus Alexander.

Rezultatele sondajului arată că aproape jumătate dintre interniști, medici de familie și medici generaliști credeau în mod greșit că pastilele de descurajare a abuzului - cum ar fi cele formulate cu bariere fizice pentru a preveni strivirea, pufnirea sau injectarea lor - erau de fapt mai puțin dependente decât omologii standard.

Dar adevărul este că aceste pastile sunt la fel de dependente.

Opioidele joacă un rol important în tratamentul unor pacienți, a spus Alexander. „Cu toate acestea, constatările noastre evidențiază importanța educației pacienților și a furnizorilor cu privire la ceea ce pot și nu pot face produsele care descurajează abuzul. Când vine vorba de epidemia de opiacee, trebuie să fim precauți în ceea ce privește dependența excesivă de soluțiile tehnologice pentru ceea ce este în primul rând o problemă a supraprescrierii. ”

Cercetătorii au descoperit, de asemenea, că o treime din medici au crezut în mod eronat că majoritatea abuzului de medicamente eliberate pe bază de rețetă este altfel decât înghițirea pilulelor așa cum se intenționează.

Mai multe studii au arătat că cel mai frecvent mod de administrare a drogurilor abuzive este ingestia, urmată de pufnit și injecție. Procentul de utilizatori care ingeră droguri variază de la 64 la 97 la sută, în funcție de populația studiată. Anumite medicamente sunt mai predispuse decât altele să fie pufnite sau injectate.

Până în 2009, medicamentele eliberate pe bază de rețetă au depășit accidentele de autovehicule ca fiind principala cauză de deces neintenționat, mai mulți oameni murind din cauza opioidelor eliberate pe bază de rețetă decât cocaina și heroina combinate.

„Medicii continuă să supraestimeze eficacitatea medicamentelor pentru durere pe bază de rețetă și să subestimeze riscurile acestora, și de aceea ne confruntăm cu o astfel de criză de sănătate publică”, a spus Alexander.

Constatările au arătat că toți respondenții credeau că abuzul de medicamente eliberate pe bază de rețetă este cel puțin o mică problemă în comunitățile lor, mai mult de jumătate raportând că este o „mare problemă”. Deși a existat un decalaj în cunoștințele medicilor cu privire la unele elemente de abuz și dependență, cercetătorii au găsit un sprijin mare pentru o varietate de acțiuni care ar putea reduce abuzul de opiacee pe bază de rețetă.

Aproape nouă din 10 medici au spus că „susțin cu tărie” necesitatea pacienților de a primi opioide de la un singur medic de prescripție medicală și / sau farmacie, lucru care ar reduce numărul pacienților care merg de la medic la medic pentru a obține mai multe pastile pentru durere decât un medic ar prescrie.

Mai mult de jumătate dintre respondenți au susținut cu tărie utilizarea testării urinei pentru utilizatorii de opioide cronice pentru a se asigura că pacienții iau medicamentele și nu le deviază și nu iau medicamente pentru care nu sunt prescrise. Două treimi au susținut cu tărie utilizarea contractelor dintre pacienți, în cazul în care pacienții sunt de acord să își utilizeze corect medicamentele pentru durere și să nu le dea sau să le vândă altora.

Alexander a spus că este încurajat de aceste numere, dar consideră că unii medici ar putea exagera sprijinul lor pentru astfel de măsuri, deoarece ar fi nevoie de timp pentru implementare și, în cazul testării urinei, sunt deja recomandate de unele linii directoare, dar de obicei insuficient exploatate.

„În ciuda nivelurilor ridicate de sprijin, există multe bariere în calea implementării și poate exista reticență în a transpune aceste schimbări în practica reală”, spune el.

Dar, de dragul de a face o dentă într-o epidemie de răni și decese, trebuie să găsim modalități de a face schimbări. Sunt în joc prea multe vieți pentru a rămâne cu statu quo-ul. ”

Descoperirile sunt publicate în Jurnalul Clinic al Durerii.

Sursa: Johns Hopkins University Bloomberg School of Public Health